[醫療保健] 小兒紫癜性腎炎的診斷與治療

小兒紫癜性腎炎的診斷與治療，針對小兒紫癜性腎炎的診斷與治療這個問題做如下介紹：
一、診斷
(一)診斷標準：
在過敏性紫癜病程中(多數在6個月內)，出現血尿和/或蛋白尿者。

(二)臨床分型：
l、單純性血尿或單純性蛋白尿
2、血尿和蛋白尿
3、急性腎炎型
4、腎病綜合症型
5、急進性腎炎型
6、慢性腎炎型
(三)病理分級：
1、I級：腎小球輕微異常
2、Ⅱ級：單純係膜增生a.局灶/節段b.瀰漫性
3、Ⅲ級：繫膜增生
a.局灶/節段
b.瀰漫性，伴有50%腎小球新月體形成/節段性病變
(硬化、粘連、血栓、壞死)
4.IV級：病變同Ⅲ級，亦可分為a和b，伴50%～75%的腎小球有上述病變。

5、V級：病變同Ⅲ級，分為a和b，伴75%的腎小球有上述病變。

6、VI級：膜增生性腎小球腎炎
二、治療：
本病有一定自限性，病情輕重不等，一般治療同過敏性紫癜，臨床應儘量結合病理分級和臨床分型予以治療。注意個體化處理，應進行長期隨訪。

(一)單純性血尿或病理1級：
給予雙嘧達莫或保腎康和/或清熱活血中藥
(二)血尿和蛋白尿或病理IIa級：
雷公藤多甙片1mg/kg/d(每日最大量45mg)，療程3月，必要時可稍延長。

(三)急性腎炎型(尿蛋白1.0g/d)或病理Ⅱb、Ⅲa級：
雷公藤多甙片，療程3～6月。

(四)腎病綜合症型或病理Ⅲb、VI級：
強的松十雷公藤多甙片或強的松十CTX衝擊治療
強的松不宜大量、長期應用，一般於4周後改為隔日頓服。

(五)急進性腎炎型或病理IV、V級：
甲基強的松龍衝擊十CTX十肝素十雙嘧達莫四聯療法(方法同原發性腎小球疾病);必要時透析或血漿置換。