[醫療保健] 小心軟下疳的併發症

軟下疳是急性、疼痛性、多發性陰部潰瘍，伴腹股溝淋巴結腫大、化膿及破潰為特徵的性傳播性疾病。病原體為革蘭陰性杜克雷嗜血桿菌，該菌耐冷，低溫下可長期生存，但耐熱性差，６５℃可迅速將其殺死。

此病主要通過性接觸傳染也可自身接種。潛伏期一般３－７日，最長可達２周。典型下疳初起為炎性小丘疹，約２４－４８小時後迅速變成膿皰，３－５日後膿皰變成潰瘍，基底柔軟為肉芽組織，表面覆蓋灰黃色脂性膿苔或膿性分泌物間雜壞死組織，有惡臭，易出血，潰瘍四周皮膚潮紅。單個潰瘍直徑約數毫米至２０毫米，可有多發衛星狀潰瘍，伴有不同程度的疼痛，未經治療的潰瘍可持續１－３個月或更長。男性好發於阝月莖冠狀溝、包皮繫帶、龜頭，偶然可見於阝月莖體和肛門處；女性好發於陰唇、陰唇繫帶、前庭、陰蒂，亦可發生於宮頸及尿道內。併發症有淋巴結炎、阝月莖體淋巴管炎、尿道瘻或尿道狹窄等。

實驗室檢查：直接涂片約５０％的病例可查到桿菌，細菌培養約８０％呈陽性，血清學檢查ＩｇＭ、ＩｇＧ抗體敏感性分別為７４％和９４％。

患者如不及時發現和治療可發生各種併發症，常見的有下列幾種：
1、性淋巴結炎
又稱性橫痃或痛性橫痃，50-60%患者可以發生，多在潰瘍出現後數天到了周內發生。以腹股溝多見，常為單側性，開始為局部淋巴結腫大，有稍微壓痛，然後可逐步累及鄰近多個淋巴結，並產生淋巴結四周炎，彼此可融合成較大的團塊。局部皮膚可紅腫，觸之有波動感，最後可破潰而形成潰瘍。此時患者可有明顯的疼痛，還可伴有發熱，常需2-4周才逐步癒合形成疤痕。

2、包和嵌頓包莖
當患者在包皮內發生時，可因炎症水腫而造成包性包莖，包皮內膿汁積瀦可引起龜頭炎。假如包皮高度水腫不能翻轉時則可引起嵌頓包莖。

3、尿道瘻
由於阝月莖部可造成阝月莖毀壞性潰瘍而侵犯及尿道，可引起排尿劇痛，最後可導致尿道狹窄，排尿困難。

4、繼發感染
在感染的同時少數病人還可繼發感染和性病性等，可以增加損害的嚴重性，此時可發生混合性下疳，往往難以治療。