[醫療保健] 軟下疳有哪些臨床表現？

本病的潛伏期一般為2～5天，發病較急。開始時外陰部出現一個或多個紅色丘疹，周圍有鮮紅色的紅斑環繞。很快地，丘疹轉變成膿皰，3～5天後膿皰破潰形成潰瘍。潰瘍的邊緣不規則，比較表淺，相鄰的潰瘍能互相融合，形成大潰瘍。潰瘍底部附著膿性分泌物和腐肉，有臭味，觸痛明顯，易出血，觸之不硬。由於自體接種，皮膚損害可波及其周圍組織，出現多發性皮損。女性軟下疳好發於大、小陰唇，陰蒂，尿道，會陰部，子宮頸及肛門周圍等處，偶可發生在口唇、手指、乳房等部位。軟下疳發生2周左右，腹股溝淋巴結也出現腫大、疼痛，相互融合，50%～60%的病人腫大的淋巴結將破潰，形成竇道。

另外，軟下疳還可以出現一些特殊的表現，稱「異型軟下疳」。

(1)一過性軟下疳：病變小，發病快，消失也快，病程僅4～6天。2～3周後也可能發生腹股溝淋巴結炎。

(2)毛囊性軟下疳：多發生在外陰部的陰毛處，類似毛囊炎，可形成小的潰瘍，一般1～2周內自癒。

(3)巨大型軟下疳：患病後皮損範圍迅速擴大，形成較大的潰瘍。

(4)匐伏性軟下疳：潰瘍的形狀又窄又長，癒合後形成不規則的癍痕。

(5)潰蝕性軟下疳：發病後潰瘍迅速擴大。常因繼發感染引起蜂窩組織炎、組織壞死。患者疼痛劇烈，外陰組織被大面積破壞。

(6)隆起性軟下疳：在病變早期形成的斑塊狀隆起上發生潰瘍。

(7)混合性軟下疳：軟下疳與梅毒的硬下疳同時存在。

實驗室檢查：可取潰瘍處分泌物直接涂片或進行細菌培養。結合病史、臨床症狀即可作出診斷。伊樂氏試驗也是實驗室檢查方法之一，一般在發病8～25天出現陽性結果，並可能多年持續陽性；另外，假陽性也比較多。