[醫療保健] 胃息肉如何診斷？

診斷：胃息肉常無臨床症狀，診斷較為困難，多數是通過X 線胃鋇餐透視和胃鏡檢查被發現。胃息肉發生炎症時，則有胃炎樣症狀，上腹部疼痛、飽脹、噁心、噯氣、食慾不振、胃灼熱、腹瀉等。息肉發生在賁門部時有吞嚥阻擋感。發生在幽門管時，容易出現幽門梗阻或不完全性梗阻，腹痛腹脹加重伴嘔吐。息肉有潰瘍或癌變時可出現黑便和嘔血。胃息肉很少有陽性體徵，合併炎症時上腹部可有壓痛，出血多者有繼發性貧血表現。

X 線胃鋇餐透視和胃鏡檢查是診斷胃息肉的主要方法。X 線胃鋇餐透視顯示胃腔內呈現圓形或半圓形邊界整齊清晰，表面平整的充盈缺損，多數在1cm 左右大小，有蒂者可見其移動。胃鏡檢查對診斷實屬必要，鏡下可見胃壁黏膜上有圓形或半圓形隆起，一般小於2cm，邊界清晰，表面光滑平整，色澤呈正常黏膜象或呈鮮紅色，質地柔軟，有蒂或無蒂，單發或多發。部分息肉呈菜花狀表現，其表面或有糜爛或有潰瘍。菜花狀息肉和體積大於2cm 者有惡變之可能，活組織病理檢查有助於鑑別診斷。

實驗室檢查：合併糜爛或潰瘍者，多表現為糞潛血實驗陽性或黑便。

其他輔助檢查：
1.內鏡檢查內鏡下可見息肉呈圓形或橢圓形隆起，少數呈分葉狀，有蒂或無蒂，多數直徑在0.5～1.0cm 之間，少數直徑大於2cm。腺瘤性息肉顏色往往較周圍黏膜紅，而增生性息肉則與周圍黏膜相似。內鏡直視下活檢及組織學檢查可明確其性質及類型，同時可進行治療。

2.X 線檢查X 線鋇餐檢查表現為充盈缺損，對診斷胃息肉有一定價值，但其發現率低於胃鏡，適用於內鏡檢查有禁忌證者。