[醫療保健] 消化性潰瘍的治療計劃和方案

消化性潰瘍的治療計劃和方案是什麼？下面介紹消化性潰瘍的治療計劃和方案：
(一)治療原則
內科治療的目的是控制症狀、促進潰瘍癒合、防止併發症、預防復發及減少死亡。主要包括抑制胃酸、保護胃黏膜及根除幽門螺桿菌。治療過程中應注意的問題是,是否有幽門螺桿菌感染,如為陽性要進行根除幽門螺桿菌治療。

1.全身治療與局部治療相配合。

2.調節生活習慣與藥物治療相配合。

3.緩解期與發作期治療相結合。

(二)治療方案
1.一般治療
注意休息、規律生活、情緒樂觀及科學飲食,要戒煙、戒酒。同時禁服對胃黏膜有害的藥物,如非甾體抗炎藥、糖皮質激素等。

2.抑制胃酸
(1)抗酸劑:能直接中和胃酸,並使胃蛋白酶不被激活,可迅速緩解潰瘍的疼痛症狀。常用的有氫氧化鋁凝膠、鎂乳、胃舒平等,復合製劑更好且不良反應少,以液態和粉劑療效更佳。

(2)抗分泌藥:H2受體拮抗劑,治療4～6周潰瘍癒合率在80%左右,該類藥競爭性地抑制胃壁細胞上的組織胺第Ⅱ型受體而抑制胃酸分泌,多年臨床實踐證明其安全有效。一線藥物是西咪替丁。

促胃液素受體拮抗劑:代表藥物為丙谷胺,其分子結構與胃泌素末端結構相似,可競爭性結合壁細胞上的胃泌素受體而抑制胃酸分泌,因其能促進膽汁分泌,故適用於消化性潰瘍合併慢性膽囊炎、膽石症的患者。劑量為1～1.2g/d,分次餐前口服。

膽鹼能受體拮抗劑:能抑制胃酸分泌、減緩胃的排空,以呱吡氮平選擇性作用較好。其他抗膽鹼藥如阿托品、普魯苯辛、顛茄及莨菪鹼等因其易引起胃竇部瀦留、促胃液素增加而較少用於消化性潰瘍的治療。

3.保護胃黏膜
(1)硫糖鋁:是八硫酸蔗糖的鹼式鋁鹽,不被吸收,酸性環境下可形成一層保護膜,防止酸的侵入,還可吸附膽汁酸和胃蛋白酶。常用劑量每次1g,3～4次/日。

(2)前列腺素E:有細胞保護作用,可防止及減輕乙醇和酸對胃黏膜造成的急性損傷。

(3)表皮生長因子和纖維生長因子:前者通過促進DNA的合成,有助於胃黏膜的修復,後者則通過刺激纖維母細胞和內皮細胞的生長,使潰瘍迅速而完全癒合。

(4)其他:麥滋林S及思密達等均為胃黏膜保護劑,對胃黏膜有加強、保護和修復作用。麥滋林S每次0.67g,3次/日;思密達每次3g,3次/日,餐前半小時服用。