[醫療保健] 消化性潰瘍併發症

消化性潰瘍併發症（1）大量出血是本病最常見併發症，其發生率約佔本病患者的20%～50%，也是上消化道出血的最常見病因。根據消化性潰瘍病史和出血的臨床表現，診斷一般不難確立。對臨床表現不典型而診斷困難者，應爭取在出血後24—48小時內進行急診內窺鏡檢查，其確診率可達90%以上，從而使患者得到及時診斷和治療。

消化性潰瘍併發症（2）急性穿孔的發生率約佔消化性潰瘍病例的5%～10%，男性遠比女性多見。

消化性潰瘍併發症（3）由十二指腸潰瘍引起的幽門梗阻，常見發生於幽門前及幽門管的潰瘍。其發生原因通常是由於潰瘍活動期，潰瘍周圍組織的炎性充血、水腫或反射性地引起幽門痙攣。此類梗阻屬暫時性，可隨潰瘍好轉而消失。在治療方法上，內科治療有效，故稱之為功能性或內科性幽門梗阻。反之，由潰瘍癒合、瘢痕形成和瘢痕組織收縮或與周圍組織粘連而阻塞幽門通道所致者，則屬持久性。非經外科手術而不能自行緩解，稱之為器質性和外科性幽門梗阻。嘔吐是幽門梗阻的主要症狀。

（4）患胃潰瘍的少數病人可發展成為胃癌，癌變的發生率不超過2%～3%。但十二指腸球部潰瘍並不引起癌變。因此，凡中年以上的胃潰瘍患者出現下列情況，均應警惕癌變的可能性：
①嚴格內科治療4—6周，症狀無好轉者；②無併發症而疼痛的節律性消失、食慾減退、體重明顯減輕者；③糞便隱血試驗持續陽性，並出現貧血者；④X線鋇餐或胃鏡檢查不能除外胃潰瘍惡變者，均必須定期重複X線鋇餐和胃鏡檢查。