[醫療保健] 消化性潰瘍的病因病機

消化性潰瘍病因病機，針對消化性潰瘍病因病機這個問題做如下介紹：
現代醫學認為本病的發病機制迄今尚未完全闡明。一般認為與消化性潰瘍發病有關的基本因素可分為黏膜損傷因子和防護因子。損傷因子主要有：胃酸、胃蛋白酶、吸煙、藥物和幽門螺旋桿菌等，其中胃酸可能是引起潰瘍病的最主要的損傷因子。防護因子有胃黏膜血流和重碳酸鹽，黏膜屏障黏膜上皮細胞再生等。當損傷因子增強或／和防護因子削弱，至胃腸黏膜損傷，防護機制失去平衡時即形成潰瘍。

本病屬中醫「胃痛」、「反酸」等疾病範疇。本病的病位主要在胃及十二指腸，但與肝脾的關係密切。

外邪犯胃外邪之中以寒邪犯胃最為多見，亦有因暑熱、濕濁之邪犯胃者。邪氣客胃，胃氣受損，輕則氣機壅滯，重則和降失司，而致胃脘作痛。寒邪凝滯，多見絞痛，暑熱急迫，常見灼痛；濕濁粘膩，常見悶痛。

飲食不節胃主受納，開竅於口，若放縱口腹，飢飽失調，寒熱不適，偏嗜煙酒，或藥物傷胃，均可伐傷胃氣，氣機升降失調而作胃痛。臨床上以過食肥甘及煙酒致病為最常見，因厚味及煙酒皆濕熱或燥熱之性，停於胃腑傷津耗液為先，久則傷脾。

情志不暢情志所傷，使肝脾功能受影響，也能引起胃痛。如抑鬱惱怒則傷肝，肝氣失於疏洩條達，橫犯脾胃，而致肝脾不和或肝胃不和，氣機阻滯則胃病；憂思焦慮則傷脾，脾傷運化失司，升降失常，氣機不暢，也致胃痛。

脾胃虛弱勞倦太過，失血過多，或久病不癒，傷及脾胃；或身體素虛，脾胃不健，運化無權，升降轉樞乏力，氣機阻滯而致胃病，若中氣下陷者，病情可進一步加重；若脾胃陽虛陰寒內生，胃絡失於溫養，則枸急而痛。若胃病日久，陰津暗耗，胃失濡養，氣機失調，也致胃痛。

上述病因可單獨致病，但大多為相兼致病，致病因素雖異，但病理機制則有共同之處，即氣機阻滯，胃失和降是本病基本病機。根據脾胃的生理特點，氣滯是影響胃氣通降，形成消化性潰瘍的關鍵。由於氣滯可導致血瘀、濕阻、食積，病久不癒則由腑及髒，病可由胃及脾，由實轉虛。因此，消化性潰瘍的發展演變過程，可分為氣滯、血瘀、中虛三個階段，並且三者之間常相互聯繫，其病理變化關係常難截然分開，只有主次之別。首先是胃氣壅滯，其次為肝胃氣滯，氣滯日久則致血瘀，氣機不暢亦可化火，火有胃火與肝胃鬱火之別，火邪灼陰，又有陰虛，陰虛有脾胃與肝胃陰虛之不同。胃痛日久又可累及脾，以致脾虛，脾虛有氣虛與陽虛的層次區別。因此消化性潰瘍的病理表現又有虛實寒熱之異。其病初起在胃，多為寒凝氣滯，胃火熾盛，或肝胃氣滯，繼則肝胃氣滯化火，或氣滯血瘀，終則肝胃陰虛，脾胃陰虛，脾氣虛，或脾陽虛。