[醫療保健] 消化性潰瘍觀察病情

消化性潰瘍觀察病情，針對消化性潰瘍觀察病情這個問題做如下介紹：
觀察腹痛的部位、程度、節律、大便形狀及伴隨症狀等，以及早發現併發症。常見的併發症有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等。

１．出血　潰瘍侵蝕周圍血管可引起出血。出血是消化性潰瘍最常見的併發症，也是上消化道大出血最常見的病因。注意觀察病人腹痛是否加重、大便顏色有無改變、有無嘔血、便血情況；觀察病人面色、血壓、脈搏、尿量，有無出冷汗等。若上述情況有所改變，應警惕消化道出血的可能。

２．穿孔　潰瘍病灶向深部發展穿透漿膜層則並發穿孔。急性穿孔的潰瘍常位於十二指腸前壁或胃前壁，發生穿孔後胃腸的內容物漏入腹腔而引起急性腹膜炎。若病人出現突然難以忍受的腹痛，伴腹膜刺激症、腹部壓痛、反跳痛，腹腔穿刺抽出混濁液體，應考慮胃腸穿孔的發生。

３．幽門梗阻　主要是由ＤＵ或幽門管潰瘍引起。潰瘍急性發作時可因炎症水腫和幽門部痙攣而引起暫時性梗阻，可隨炎症的好轉而緩解；慢性梗阻主要由於瘢痕收縮而呈持久性。若患者出現胃排空延遲，上腹脹滿不適，疼痛於餐後加重，常伴蠕動波，並有噁心、嘔吐，大量嘔吐後症狀可以緩解，嘔吐物含發酵酸性宿食。嚴重嘔吐可致失水和低氯低鉀性鹼中毒、營養不良和體重減輕。出現上述情況應考慮幽門梗阻。

４．癌變　少數ＧＵ可發生癌變，長期慢性ＧＵ病史、年齡在４５歲以上、潰瘍頑固不癒者應提高警惕。在胃鏡下取多點活檢作病理檢查，並在積極治療後胃鏡複查，直到潰瘍完全癒合，必要時定期隨訪複查。對於年齡較大的ＧＵ，若患者腹痛節律性發生變化，食慾下降、體重減輕、大便潛血持續陽性、貧血，且貧血與失血程度不相符等症狀，應考慮癌變的可能性。