[醫療保健] 揭開色盲色弱這層灰色面紗

發現色盲第一人──朱元璋
眾所周知，「色盲」是一種眼疾。色盲在英語裡稱作「道爾頓」，這是國際醫學界的決定。這種稱謂已得到世界上大多數國家醫學界的認可。

道爾頓是第一個根據自己的體驗記述這種視力缺陷的人。其實道爾頓並非醫學家，而是英國著名的化學家和物理學家，全名叫約翰・道爾頓(1766～1844)，只因道爾頓是最早將「色盲」一詞寫進書裡的人.故國際醫學界為了表彰他對醫學的突出貢獻，而做出上述決定。

然而，道爾頓雖是世界上第一個提出「色盲」並將該名詞寫進書裡的人，但他並非是第一個發現「色盲」的人。有資料證明，世界上第一個意識到「色盲」存在的人是比道爾頓早出世400多年的一位中國皇帝──明太祖朱元璋。

公元1368年，朱元璋掃滅群雄，一統江山，當上了皇帝。有一次，朱元璋一時興起，揮毫畫了幅《雄雞報曉圖》，並在圖上題了首不合格律但卻氣勢如虹的「七絕」，以抒發自己身經百戰、一朝登極的喜悅之情。詩曰：雞叫一聲撅一撅，雞叫兩聲撅兩撅;三聲喚出扶桑日，掃敗殘星與曉月!朱元璋剛令太子朱標將畫掛出，便贏得群臣的滿堂喝彩。朱元璋龍顏大悅，一高興便將此畫賜給了在側的首輔大臣徐達。徐達受寵若驚，他奉承地對畫面讚道：「這雄雞的大黑雞冠多威風!」朱元璋和群臣聞言一愣，心想，畫上明明是紅雞冠，徐達為何說是黑雞冠?如此當庭「信口雌黃」，豈不是故意謾君!?但朱元璋轉而一想，徐達為人忠厚，決不會故意戲弄君臣，便打個哈哈將話題轉移，沒有降罪於徐達。

朱元璋散朝回宮後，越想越覺得此事蹊蹺。也是無巧不成書，第二天他就因患重感冒而影響胃納。當他進食美味佳餚時竟覺得其味平平，還隱約覺得有點苦味。朱元璋不愧為一代明君，他猛然醒悟：既然人在病時難辨五味，那麼，倘若人患特殊眼疾，也就會難辨六色(朱元璋當時不知世存七色)。如此聯想，使朱元璋驚出一身冷汗，他將龍案一拍，脫口叫道：「險錯怪朕之忠臣……」

據《應天雜記》載，朱元璋曾將徐達「視色不明」是否為眼疾之事告知並求證於太醫曹春民，遺憾的是，朱元璋所言並沒引起曹春民的重視。否則，世界上第一個將「色盲」寫入書中的將不是「道爾頓」，而是「曹春民」。

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色盲在男人中更流行
大約有1千萬美國男性---男性人口總數的7%---不能從綠色中辨出紅色，或其所看到的紅綠色與大多數人看到的不一樣。這是色盲中最常見的一種，但它僅僅影響到4%的女性。色盲在男性中更流行的情況表明，它和血友病一樣，由X染色體攜帶，而該染色體在男性僅有一個。(正如在血友病中一樣，女性因為她們有兩個X染色體而受到保護;一個染色體上的正常基因可以補償另一個染色體上有缺陷的基因。)
WALD和其同仁們發現，在患色盲的男性中，紅或綠的視錐細胞功能異常或者根本就沒有功能。WALD認為這些男性編碼紅綠感受器的基因發生了改變，而且這些基因在X染色體上的位置是相鄰的。這一串連的排列方式---NATHANS已經證實---可歸因於4千萬年前靈長類DNA片段的複製。

南美洲的靈長類，大約在那個時間從非洲大陸上分離出來，只有一個關於紅綠基因的功能性拷貝，和色盲的男性很像。但是在歐洲大陸(歐，亞，非三洲)的靈長類---非洲的猴子和猿以及人類的祖先---一個原始的紅綠基因很可能經過複製和在序列中輕微分離，導致紅和綠有分別不同的感受器。從這一情景出發，NATHANS發現有關紅綠感受器的基因的DNA序列僅有2%的不同---這是它們有共同起源而後來再分開的證據。

NATHANS他自己不是色盲。在使用他自己的DNA之前，他全面檢查了他的色覺以保證其是正常的。但是，他的一個最初的發現帶來了困擾：做了他的X染色體的從頭到尾的排列後發現不僅有兩種關於紅綠感受器的基因，同時還有一個關於綠色感受器基因的額外的拷貝。他認識到這是對色盲流行性的解釋。因為紅綠感受器基因的DNA序列如此相像，同時因為它們排列首尾相連，當卵子和精子產生時很容易發生錯誤，即在染色體之間的基因物質的複製和互換。

一個X染色體---正如NATHANS自己的----可能接收到一個額外的綠色感受器的基因，或者甚至是兩個。這不會產生危害。但是接下來另一個和它發生基因信息片段互換的染色體上僅剩下了一個紅色感受器基因。一個繼承了這一個稍微縮短了的染色體的男性就將是色盲，被剝奪了產生綠色感受器所需要的基因信息。

在人類的彩色視覺中有超過95%的變化包含了眼中紅色和綠色感受器的參與。對任何人來說很罕見的是---男性或女性---對光譜中的藍色那段有「色盲」。NATHANS 為這一現象提出了基因學的解釋。他顯示藍色感受器的基因密碼位於第7染色體，由男性和女性均分，而且這一基因沒有和其DNA序列很相似的鄰居。藍色色盲是由這一基因的一個簡單突變所致。

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　色盲色弱可否治好
擁有一雙正常的眼睛，擁有健全的光覺和視覺，便能對大自然豔麗的色彩以盡情的感受和反應。但是，有些孩子外貌雖然正常，卻存在色覺障礙。色黨障礙的臨床分型主要包括兩類，一類是對顏色辨認能力低，醫學上稱為色弱;另一類是對顏色完全不能辨認，醫學上稱為色盲。

色盲與色弱
根據三原色學說，任何顏色都可由紅、綠、藍三色組成。一個孩子能夠辨認三原色的，稱為「三色視」，辨色力完全正常，為正常人。辨認任何一種顏色能力降低者，稱為色弱。色韻患者主要有紅色弱與綠色弱兩種。如有一種原色不能辨認的，在醫學上稱為「二色視」，也就是人們所說的色盲，臨床上主要是紅色盲與綠色盲。如三種原色均不能辨別的，稱為全色盲。色盲者，看世界總是蒙一層灰色面紗，不但享受不到五彩世界帶來的喜悅與快樂，而且在徵兵、升學、就業以及生活上，還會受到極大影響。

是什麼原因造成孩子色覺障礙的呢?
一是先天性。多為隱性遺傳，如父親有色盲可通過女兒傳給外孫。病因主要是由於視網膜上視錐細胞缺少三種感覺色澤的物質而造成的。如缺少紅色的感色物質時，就產生紅色盲;缺少綠色的感色物質，則形成綠色盲。

二是後天性。眼的各種病變，如屈光間質、視網膜細胞、視神經、視中樞患有疾病，都會引起色盲、色弱，其中以色弱為多。要治好後天性的色覺障礙，前提是要先治好眼病。

隨著研究的發展，有日本學者發現，印花布工人的色覺辨別力比正常人高200倍，於是認為色弱還與後天各種色澤刺激缺乏有關。國外一學者曾做過動物實驗：將一組動物放在黑暗環境裡喂養，另一組放在明亮並有各種色光刺激的環境裡喂養，待動物長大後測定視力色覺時發現，在黑暗中長大的一組比在明亮環境中長大的相比，視覺和色覺敏感性明顯減弱!
所以現在國內外學者認為，過去統計的先天性色盲患病率5.87%是不確切的，真正的先天色盲只有萬分之三，其餘的大部分都是色弱。隨著醫學科學的進步，這種色覺功能性疾病多可以治療，並且能夠治好的!
診斷與治療
紅色盲看不見紅色，綠色盲看不見綠色，但是兩種色盲者都能看見黃色和藍色，並且還感覺到黃藍色特別亮。根據這個特點，特地製成的色盲色弱檢查圖表冊，通過看圖，能夠在十幾秒內有效地診斷出色盲或色弱。

對於色盲色弱的治療，在英美，用紅光刺激療法治癒率為35%;日本用生物電療法治癒率為49%;還有的國家用色光訓練法也能治癒。在我國，則是用綜合療法來治療：
(1)紅光增色儀：刺激視細胞的色黃功能提高。

(2)色覺矯正儀：包括色盲矯正圖表和色盲矯正附鏡(非普通色盲鏡)。通過對各種顏色的分辨、識別、轉換練習，提高色覺功能。

(3)色盲經絡按摩儀：選擇能疏通經絡、調節腎水、榮衛神目的穴位，達到提高色覺功能!
經過上述辦法治療，紅綠色盲色弱治癒率達75%～80%，有效率為95%。

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