[醫療保健] 弱視的診斷

弱視的診斷是怎樣的？想瞭解一下弱視的診斷情況。

眼部無明顯器質性病變，或者有器質性改變及屈光異常，但與其病變不相適應的視力下降和不斷矯正或矯正視力低於0.9者均為弱視，可以發生於一眼或兩眼。弱視（amblyopia）中最重要的為斜視性弱視，半數以上的弱視與斜視有關，從症狀上來看，斜視為眼位異常，弱視是視力異常。兩者關係如馬車的兩個輪子，屈光不正則像車軸，它粘結著兩個車輪。弱視可以形成斜視，斜視可以導致弱視。弱視除與斜視有關的斜視性弱視外，尚有屈光異常、屈光參差等所形成的弱視。有屈光異常者不能得到矯正，就是增加照明或增強注視目標的對比度時，往往也不能使視覺得到改善。

那弱視的診斷是怎樣的呢？

弱視的診斷應按如下步驟進行：(一)詢問病史詳細詢問弱視兒童的父母。應詢問斜視發生的時間，是間歇性的，恆定性的，還是雙眼交替性斜視，有無外傷或高熱抽筋病史。詢問母親的孕期情況，分娩是否足月、須產。父母是否近親結婚，家庭中有無斜視或高度屈光不正者。患兒是否配戴過眼鏡，是還進行過弱視治療及治療的方法、時間等。

(二)檢查視力3歲以上兒童可以教會其查視力。要判斷3歲以內嬰幼兒視力，可用鮮豔的玩具逗引，看他雙眼能否準確地遠近跟隨運動，以估計視力的不好。如果遮蓋一眼後，患兒立即掙扎、哭鬧、將遮蓋物推開，說明未被遮蓋眼視力不好。但遮蓋另一眼後，患兒不反抗仍然高興，說明未被遮蓋眼視力比較好(三)檢查眼位弱視兒童有眼位不正的約佔58%，其中內斜視佔43%，外斜視佔%。眼位與斜視角的測定對於兒童弱視的診斷、治療與預後意義重大。

測定斜角的方法很多，常用的有角膜映光法、視野計法、交替遮蓋加三棱鏡測量法及同視機測量法等。

(1)角膜映光法檢查者會在患兒對面，在患兒眼前33釐米外，手持手電筒、逗引患兒注視小燈，觀察患兒兩眼角膜上反光點的位置。當一眼的反光點位於角膜中央時，斜視眼反光點位於瞳孔中央與瞳孔緣之間約為10o，位於瞳孔邊緣約為15o，位於瞳孔緣與角膜緣之間為25o-30o，位於角膜緣時約為45o。角膜映光法檢查簡便，由於各人的瞳孔、角膜弧度不盡相同，所以對患兒斜視角只是粗略的估計。

(2)視野計測量法讓患兒端坐於視野計前面，讓固視眼注視正前方6米外目標。檢查者手持小電燈，在視野計弧上移動，直至反射燈光恰好位於斜視眼角膜中央，此是視野計弧上小電燈位置的刻度即為斜視角度數。

(3)交替遮蓋加三棱鏡測量法先用法，交替遮蓋眼的眼球運動。如有運動，則用塊狀三棱鏡分別置於左右眼(內斜者基底向外，外斜者基底向內)，直至撤去遮蓋時，眼球運動消失為止，這時所用的三棱鏡度數，好為斜視角度數。三棱鏡度數以「△」表示，在20o以內時1o=1.75△。

這種測量方法可消除雙眼的融合功能，測得的結果較為精確。