[醫療保健] 嬰幼兒沙眼

嬰幼兒沙眼怎麼預防治療？

嬰幼兒沙眼的治療
1 您好：局部用藥0.1%利福平或0.5%金黴素或四環素眼藥水每日滴眼3～6次，效果較好。但此類藥物水溶後，數週即逐漸失效，需重新配製。若製成眼藥膏或混懸液可保存較久。10%～30%磺胺醋酰鈉和0.25%～0.5%氯黴素眼藥水易於保存，效果亦佳。前述各藥一般需持續用藥1～3個月。亦可行間歇療法即用藥3～5 日後，停藥2～4周，再行用藥，效果亦佳，易於堅持，對於大部分結瘢而仍有殘餘乳頭增生「小島」者，可以硫酸銅筆腐蝕，促進結瘢

2 沙眼是一種慢性傳染性眼病，為沙眼衣原體所致。其傳播和患兒的衛生習慣、衛生條件、居住環境、營養狀況等有關。沙眼是以結膜表面粗糙不平的狀態而得名的，病變主要侵犯結膜、角膜，有乳頭增生濾泡形成。這兩種病變逐漸消失或形成瘢痕而自癒，也可以引起各種合併症和後遺症，造成視力減退甚至失明。

嬰幼兒沙眼有哪些表現？

沙眼是由沙眼衣原體引起的、同時累及角膜的慢性傳染性結膜炎症，偶爾也可急性發作，然後進入慢性的臨床過程。

輕度沙眼，患者僅有發癢、異物感及少量分泌物。重症沙眼特別是角膜受累或有其他併發症時，則出現畏光、流淚、疼痛等刺激症狀；視力減退情況，常與角膜受累程度有關。

沙眼的體徵表現為：①結膜充血、肥厚、正常透明性消失；②乳頭肥大，結膜面粗糙；③濾泡增殖；④角膜血管翳：即在角膜上緣出現新生血管向角膜內伸入，由上向下發展如垂簾狀，嚴重時可侵犯全角膜；⑤瘢痕形成：隨著炎症吸收，結締組織增生，瞼結膜則完全被瘢痕所代替。

沙眼的併發症可有：急性結膜炎、慢性淚囊炎和淚道阻塞、沙眼性角膜炎及角膜潰瘍。後遺症有：倒睫及瞼內翻，角膜混濁，瞼球粘連等。

抗菌素治療活動性沙眼感染人群是相當重要的，自從二十世紀五十年代早期，沙眼的治療主要依靠長期局部使用四環素。沙眼衣原體對一些抗生素包括磺胺類藥物、紅黴素和四環素敏感。四環素眼膏因其價格低效果可靠，因此得到廣泛使用。四環素在短期降低炎症性沙眼的患病率和嚴重性是有效的，但這種治療被認為是抑制性的，而不是治癒性的，故需長期使用才能加強其療效。1%四環素眼膏，每日2次，共計6個月。或間斷治療，2次/每日，連續5天/月。或1日/月，連續10天/月，至少連續用藥6個月/年。個體局部使用四環素將導致沙眼衣原體感染的消失和繼發性細菌感染的降低。這將短期降低現存的和嚴重的眼部感染，而眼外的衣原體感染並沒有受到影響，眼部會發生自身的再感染。此外，如果在一個經過抗生素治療的社區內，不是所有的感染的人得到有效的治療，則衣原體的傳播會重新開始。對於流行地區應採取群體治療和家庭治療，即對活動性沙眼的患者群體或個體/家庭局部抗生素治療，對於嚴重患者應附加全身抗生素治療，最初使用磺胺，但後來被四環素、土黴素或強力黴素所取代。口服四環素：250mg，每天4次，共3周。或強力黴素100mg，每天1次，共3周。對於兒童或孕婦推薦使用紅黴素250 mg，每天4次，共3周。最近在岡比亞、埃及和沙特阿拉伯的研究顯示，成人一次性口服1克阿奇黴素對治療沙眼衣原體病有良好的療效，然而阿奇黴素價格昂貴，是一個值得關心的問題。