[醫療保健] 沙眼的診斷和治療

【診斷】
１．多為急性發病，可治癒也可於數週後進入慢性期。

２．雙眼發病。

３．急性期：畏光、流淚、異物感，有粘液性或粘液膿性分泌物。眼瞼紅腫，結膜頭增生及濾泡形成，可伴有點狀角膜上皮炎及耳前淋巴結腫大。

４．慢性期症狀輕，可有癢、異物感、乾澀感，結膜輕充血、肥厚，血管走行模糊，濾泡大小不等、不整齊、不透明，病變以上瞼結膜及上穹隆結膜為重。

５．反覆感染後，結膜形成瘢痕，瞼板下溝和瞼板上緣有白色條紋或網狀白線，最後大片白色瘢痕。

６．角膜血管翳從上緣開始，逐至四周，佔據全角膜，影響視力。

７．活動期結膜刮片可找到包涵體。

８．分期。

（１）我國分期法:
Ⅰ期－進行期：乳頭濾泡、上穹隆結膜組織不清，有血管翳。

Ⅱ期－退行期：自瘢痕開始出現至大部分變為瘢痕，仍有活動病變存在。

Ⅲ期－結瘢期：活動病變完全消失，代之以瘢痕，不具傳染性。根據活動病變（乳頭和濾泡）總量相當於上瞼結膜的面積而分為：佔1/3面積以下者為輕（＋），佔1/3～2/3面積者為中（++），佔2/3以上者為重（+++）。

（２）國際分期法：
Ⅰ期－浸潤初期：瞼與穹隆結膜充血肥厚，上瞼尤甚；開始發生濾泡與沙眼血管翳。

Ⅱ期－活動期：乳頭濾泡與血管翳。

Ⅲ期－瘢痕前期：同我國Ⅱ期。

Ⅳ期－瘢痕期：同我國Ⅲ期。

９．後遺症與併發症：瞼內翻與倒睫、上瞼下垂、瞼球粘連、角膜混濁、眼乾燥症，慢性淚囊炎。

【治療】
１．局部用0.1%利福平眼水、0.1%酞丁胺眼水、10～30%磺胺醋酰鈉眼水、泰利必妥眼水點眼。每日４～６次，四環素眼膏睡前用，治療堅持３個月至半年。

２．口服藥物：嚴重病例可口服螺旋黴素、強力黴素、四環素等（兒童與孕婦禁用）
３．手術治療：急性期患者，乳頭增生嚴重的，可用利福平液棉簽磨擦結膜及穹隆部至輕出血，濾泡多者行沙眼濾泡擠壓術，術後繼續點藥。