[醫療保健] 急性結膜炎的相關知識

急性結膜炎
是眼結膜的急性炎症。是眼科臨床最常見的球病。多見的病因為病毒、細菌和過敏反應。常見的細菌有肺炎雙球菌、科一韋氏桿菌、流行性感冒桿菌和葡萄球菌等。常見的病毒如腺病毒8型、19型、37型、3型等及腸道病毒70型等。常見的過敏原有花粉、接觸眼鏡、各種眼藥、化妝晶等。急性結膜炎特別是由病毒、細菌引起者，可引起廣泛流行，對社會和個人造成危害，應積極防治，但預後好，對眼視力無大威脅。屬中醫「天行赤眼、暴風客熱」範疇。

[臨床表現]
病人自覺眼痛或癢，有分泌物及流淚。檢查眼瞼、結膜水腫，結膜充血。

[診斷]
1．細菌性結膜炎：眼眵呈膿性或黏液膿性，以痛為主，有小流行。

2．病毒性結膜炎：分泌物清稀，以疼痛為主，耳前淋巴結腫大、壓痛。其中腸道病毒70型所致者，可見球結膜下出血(白眼球片狀發紅，俗稱「紅眼病」)，常引起廣泛流行。

3．過敏性結膜炎：分泌物清稀，或呈黏液樣、絲狀。明顯的症狀為劇癢，眼瞼、結膜一般明顯水腫。常能尋找出過敏原因。

[治療]
中西醫結合治療能縮短病程，改善症狀。

1．西醫藥治療：患眼分泌物較多時，可用生理鹽水或2％硼酸水沖洗結膜囊。根據病因不同，白天點眼藥水，每小時甚至半小時點眼1次，每次1—2滴。晚上睡覺前涂1次眼藥膏。

(1)細菌性結膜炎：常用眼藥水有0．25％氯黴素、o．1％新黴素、o．5％慶大黴素、氧氟沙星及磺胺等。

(2)病毒性結膜炎：可點0。1％皰疹淨、0．2％阿糖胞苷、4％嗎啉雙胍等。同時適量用抗菌素眼藥水，以預防混合感染。

(3)過敏性結膜炎：點皮質類固醉眼藥水，如可的松、地塞米松等。應適當配合點抗生素眼藥水，以預防感染。井口服撲爾敏或賽庚定或賽特贊等。重要的是應切斷過敏原。

2.中醫藥治療
本病多由外感風熱或素有內熱，又感風寒而發。

治法：疏風清熱。

方藥：防風、荊芥、麻黃、桔梗、山梔、白朮、黃芩各10克，甘草、薄荷各6克，川芎、當歸、白芍各12克，連翹15克，生石膏30克，生大黃4克，芒硝2克。加減變化：大便不干結者可去大黃、芒硝。癢甚酌加羌活、細辛；眵膠粘結加金銀花、大青葉；白睛紅赤重或片狀出血，加生地、丹皮、紫草等。

[預防與調養]
對於病毒性、細菌性結膜炎應注重預防。病人應做到不去公共場所，如游泳池、浴池、理髮店。健康人群應加強防範意識，如不用髒手揉眼，徹底洗淨雙手等。對於醫務人員，檢查病人後應徹底洗手，甚至在消毒液內浸泡。病人接觸過的器械應消毒，以防交叉感染，此外，病人應少食辛辣發物及高營養晶，以免加重病情。患眼不應包紮。