[醫療保健] 春季性結膜炎

春季性結膜炎概述本病為季節性結膜炎，每逢春夏暖和季節發病，秋涼後自行緩解，翌年春夏季又發，故又稱春季卡他（spring conjunctivitis）。多見於兒童或青少年（3～25歲），男性多於女性（男女之比為3:1）。春季性結膜炎病因病因不明，一般認為是對灰塵、花粉、陽光等的過敏反應。可能為變態反應Ⅰ型。輕症者3～4年後自癒，重者可連續復發10餘年。春季性結膜炎症狀表現為雙側性，自覺奇癢、燒灼感，輕度怕光流淚，有粘絲狀分泌物。按病變部位可分為瞼結膜型，角膜緣型，或二者同時存在的混合型。現分述如下。1.瞼結膜型開始為瞼結膜充血，繼則發生許多堅硬、扁平、排列整齊的肥大乳頭，乳頭間有淡黃色溝，如卵石鋪成的路面，結膜面呈淡紅或灰色，瞼板肥厚變硬，結膜刮片可找到嗜酸性細胞。2.角膜緣型（球結膜型）圍繞整個或部分角膜緣及其附近的球結膜上，發生灰黃色膠狀隆起，時間久者，表面粗糙呈污穢色，嚴重時可圍繞角膜緣呈堤狀。3.混合型：上述二型病變同時存在。檢查根據本病的特點，發病季節性強，多為青少年，男多於女，病程長，能自癒以及典型的體徵，診斷並不困難。但應與一般過敏性結膜炎相鑑別。後者多為化學或物理性原因、藥物、化妝品及紫外線刺激等引起，常伴有眼瞼、瞼緣，或全身皮膚濕疹改變，與季節無關，在避開病原接觸後好轉。實驗室檢查本病患者的結膜分泌物涂片或結膜刮片上可見嗜酸性細胞，血清和淚液中IgE升高。治療由於過敏原不易找到，故目前尚無特效療法。1.局部點0.5%可的松液，2～4%色甘酸二鈉液，每日四次有顯效，但不能防止復發，1:5000腎上腺素點眼亦可減輕症狀，抗組織胺藥物也有幫助。　2.對頑固病例可用β線放射治療，或用冷凍療法。春季結膜炎是一種季節性很強的過敏性眼病，常在春暖花開時發病、炎夏時節加重，雙眼發熱、奇癢、害怕陽光。到了秋末天冷時症狀逐漸消失，翌年春季又發，輕者3～4年後好轉，重症者可連續復發十幾年，本病多見於男性兒童，農村多於城市，25歲以上年齡發生本病者極少。在我國，春季結膜炎以西北地區及北方省份發病人數較多。其發病原因還不十分清楚，一般認為植物花粉接觸可能為外源性致敏原，內分泌迷走神經不穩定可能為內在因素，光和熱為刺激因素，春季結膜炎就是這些綜合因素所引起的過敏性眼病。春季結膜炎的主要表現是眼瞼結膜充血、肥厚，特別是上眼瞼結膜可以出現大的扁平乳頭，使結膜面看起來像鵝卵石鋪成的路面；也有部分病人球結膜充血，在黑眼珠與眼白交界處有灰黃色膠樣隆起，日子久了，變成棕褐色色素沉著。其主要症狀是眼癢。得了春季結膜炎怎麼辦呢？首先要認識到本病到了成年人階段，就會自然痊癒，因此不必為此過於擔心。由於本病發病原因還不十分清楚，缺乏特殊有效的治療方法。主要治療措施為：發病季節外出時戴有色眼鏡以減少陽光刺激；避免接觸花粉這一點在日常生活中難以做到；滴用2％色甘酸鈉眼水，每日4～6次，對改善服癢、畏光症狀療效明顯胚可口服抗過敏藥物或服用疏風清熱、燥濕止癢的中藥，也有較好效果。重症病人點用強的松龍或氟美松等皮質激素眼水，可明顯改善症狀，眼癢緩解。需要注意的是皮質激素眼水不能治癒春季結膜炎，僅能改善症狀，而且用藥時有效，不用藥時眼癢依然存在。長期點用皮質激素眼水可誘發激素性青光眼而引起失明，所以春季結膜炎病人一定不要長期點用可的松眼水或氟美松眼水等激素類眼劑，只能短時間應用，而且要在醫生指導下應用，定期進行眼科檢查。