[醫療保健] 淋球菌性結膜炎

淋球菌性結膜炎（gonococcal conjunctivitis）也稱淋病眼或淋菌性膿漏眼，是一種極為劇烈的急性化膿性結膜炎。本病的特點為高度眼瞼、結膜充血水腫及大量膿性分泌物，如治療不及時，將短時間內發生角膜潰瘍及穿孔，導致失明的嚴重後果。解放後，隨著性病被控制，此病在我國已極為罕見。但是，近年來，淋菌性生殖泌尿系感染在我國有逐年增多的趨勢。

新生兒淋球菌性結膜炎多因出生時為母體陰道炎性分泌物或其他被淋菌污染的用品所感染。成人性淋菌性結膜炎病菌多因自身或他人的尿道分泌物所感染，偶由經血行感染者即所謂內因性淋菌性結膜炎，常雙眼發育，良性經過，可伴體溫升高。常由Neisser淋球菌感染所致，本菌為G-（Gram染色陰性）雙球菌。熟悉和掌握本病的基本防治原則有重要的現實意義。

成人淋球菌性結膜炎期為10小時至2～3日不等，雙眼或單眼發病。病情急劇發展至浸潤期，眼瞼高度紅腫和疼痛；瞼結膜高度充血，伴小出血點及假膜形成；球結膜水腫，重者突出於瞼裂外；有耳前淋巴結腫痛。病初，分泌物為漿液性或血性，結膜刮片證明上皮細胞內有許多淋球菌存在。約3～5日後，眼瞼腫脹有所減輕，變軟，而代之以大量膿性分泌物，自瞼裂源源不斷地流出，是為膿漏期。此時，分泌物中有大量淋球菌。約經2～3周，膿性分泌物逐漸減少，但仍含淋球菌，有感染性；結膜水腫消退，瞼結膜高度肥厚、乳頭肥大、表面粗糙，可持續數月之久。然後，炎症消失，瞼結膜上可遺留深的瘢痕。角膜併發症幾乎不可避免，除角膜上皮點狀螢光素著染以外，角膜周邊部實質淺層可見部分或全環形浸潤。浸潤與角膜緣間有窄的清亮區相隔，伴輕度前房反應。輕症浸潤數日後消退遺留薄翳。重者形成與免疫介導的邊緣角膜融解相似的環形潰瘍，或中央部潰瘍，角膜瀰漫模糊，局部變薄，很快穿孔，虹膜脫出。