[醫療保健] 結膜炎診斷標準

結膜炎
【概述】
結膜炎其辨證多屬於中醫"風熱"、"血熱"、"熱毒"範疇。這裡重點討論細菌性、病毒性角膜炎及沙眼。是眼科臨床常見的傳染性眼病,結膜與外界直接接觸,易受風、塵、煙、熱等刺激,也容易受到感染和外傷,按致病原因分為細菌性、衣原體性、病毒性、真菌性和變態反應性等。

【診斷標準】
急性卡他性結膜炎
1.症狀
發病急,多兩眼同時或相隔1～2日發病,有接觸史,具有流行性。患眼刺癢,異物感、畏光流淚和灼熱感。

2.體徵
(1)分泌物為黏液性或膿性,有時因分泌物多而感到視力模糊,大量分泌物使上下睫毛粘連,早晨睡醒時瞼裂被
封閉。

(2)顯著的結膜充血和眼瞼腫脹,以穹隆部、瞼結膜最為顯著。

3.輔助檢查
常由肺炎雙球菌、流行性感冒桿菌和葡萄球菌等感染,結膜刮片及細菌培養可證實。

病毒性結膜炎
1.症狀
全身中毒症狀,如全身無力,頭痛、低燒、有眼科症狀,如局部異物感和燒灼感。

2.體徵
結膜高度充血,水腫,上下穹隆結膜濾泡,假膜點狀出血,角膜中央圓形、多角形浸潤,角膜知覺減退,有水樣分泌物。耳前淋巴結腫大。

3.輔助檢查
(1)血常規檢查白細胞數可增高。

(2)視力檢查。

流行性出血性結膜炎
1.症狀
發病急,傳染性強,症狀極似急性細菌性結膜炎,有劇烈異物感,但分泌物少,較重的畏光、流淚、眼痛及異物感。此外伴全身症狀乏力、咽痛。

2.體徵
眼瞼紅腫,球結膜有點片狀出血,多自上方開始,有時很廣泛,角結膜上皮常有點狀剝脫,螢光素著色。發病時可伴有上呼吸道感染症狀,常伴有耳前或頜下淋巴結腫大、壓痛。自然病程7日左右,但球結膜血管擴張彎曲,出血斑可持續相當時間。

3.輔助檢查
血常規檢查白細胞數可增高。

沙眼
1.症狀
通常侵犯雙眼,輕重不一,上瞼結膜呈急性濾泡性結膜炎症狀,瞼紅腫、結膜高度充血。刺癢、畏光、流淚、疼痛、視力疲勞、視力下降。

2.體徵
乳頭肥大及濾泡增生,角膜血管翳。在慢性病程中,上穹隆部和瞼板結膜區的炎性病變逐漸蛻變,形成線狀、網狀或片狀瘢痕。

3.輔助檢查
結膜刮片細胞學檢查,發現包涵體,可進一步確診沙眼。