[醫療保健] 細菌性結膜炎的常識

當忠右行不同程度的結胺充血和結膜囊膿性、就液性或新性分泌物時，應懷疑細菌性結膜炎(bacterial conjunctivitis)。常見致病菌包括：金黃色葡銷球菌、肺炎鏈球菌、Mornax—Axenfeld雙桿菌、流感嗜血桿菌、假單胞茵屆、案瑟淋球菌及榮瑟腦膜炎球菌、變形桿鹵、大腸桿菌等，其他較少見的細菌有結核分杖桿茵、白喉桿菌等。淋球菌和腦膜炎球菌所致的急性化膿性結膜炎告不及早治療，將產生嚴重並發處。急性結腥炎迥常有白限隊。病程在2用左右，給予敏感抗生素治療後，在幾天內痊癒。慢性結膜炎無白限性，治療較棘手。

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單純細雨性結膜炎是出細菌感染引起的——種常見的急件眼病，其主要特徵為結膜明顯無血，有效液膿性分泌物c通常為自限件疾病。

一、病史採集
1．是否急性起病，眼那是否有異物感、灼熱感，分泌物增多，有無眼險沉重，臣光流泅、疼痛。

2．是否產生大量茹濃膿性分泌物，分泌物經一夜蓄積後，於瞼緣處乾燥，層起時上下瞼被粘在一起。

3．有無不良衛生習慣，如共用手帕、毛巾等或在集體單位、公共場所等不注意衛生。

4．有無呼吸道疾病史。

二、體格檢查
重點注意結膜囊有無大量膿性分泌物，結膜有無充血，有無乳頭增生。盼線、內毗部及結膜囊內有無動液膿性分泌物，睫毛處有無黃色結痢。病變是否侵及角膜。耳前淋巴結有無腫大。

三、輔助險查
結膜刮片和分泌物涂片行Gram和Giemsa染色檢查、細菌培養、藥物敏感試驗和血培養有助於確定病原體和指導治療。

四、診斷
一)診斷要點
起病急，自覺眼紅,異物感，灼熱感，分泌物增多，嚴重時有金沉重，畏光、流淚。

由於炎症刺激產生大量鼓液膿性分泌物。

檢查時可見結膜充血，以官隆部最為顯著，輕微的乳頭增瞼緣、內毗部及結膜囊內有就液膿性分泌物，分泌物易十乾燥室毛處形成黃色結疵。

本病應與病毒性結膜炎、流行性角結膜炎Stevens-johnson綜合症和服化學傷相鑑別。