[醫療保健] 細菌性結膜炎概述

一、概念
細菌性結膜炎是一種常見的眼部感染，約佔所有結膜炎病例的５％。當病人有結膜炎症和膿性滲出物時，應懷疑此病。根據發病快慢分為慢性、急性或亞急性、超急性；按病情的嚴重程度可分為輕、中、重度。本病具有很強的傳染性。

二、暢臨床表現
（１）超急性細菌性結膜炎　以淋球菌性結膜炎多見。一般出生後２～３天內發病，雙眼同時受累。病情發展急劇，有畏光、流淚，眼瞼高度水腫，有假膜形成，分泌物為黃色膿液，並不斷從瞼裂流出，故稱「膿漏眼」。伴有淋巴結腫大，壓痛。嚴重者並發角膜潰瘍，眼內炎。並發其他部位的炎症，如腦膜炎、敗血症。

（２）急性或亞急性細菌性結膜炎　又稱急性卡他性結膜炎，俗稱「紅眼病」。發病急，潛伏期１～３天，兩眼同時或相隔１～２天發病，３～４天達到高峰。自覺流淚、異物感、燒灼感或刺痛。分泌物多，晨起睜眼睏難。嚴重時結膜表面形成假膜。檢查可見眼瞼腫脹、結膜充血和結膜表面分泌物。

（３）慢性細菌性結膜炎　主要表現為輕度的結膜充血及少量粘性分泌物。患者自覺癢、異物感和眼疲勞。

三、治療與護理要點
１、暢局部治療　分泌物較多時用生理鹽水、３％硼酸水或１︰１００００高錳酸鉀液沖洗結膜囊。沖洗時注意避免損傷角膜上　皮，避免感染健眼。

２、暢眼局部充分點用抗生素眼藥水或眼藥膏。急性期１～２小時１次。

３、暢全身治療　對伴有咽炎或急性化膿性中耳炎的患者，同時口服抗生素。對淋菌性結膜炎，全身用藥應足量，肌注或靜脈給藥。

４、暢做好疾病知識的宣教
（１）儘量不要到人群多的地方。

（２）注意個人衛生和集體衛生，勤洗手、洗臉、不用手或衣袖拭眼。

（３）急性期應隔離，以避免傳染，防止大規模流行。

（４）注意用眼衛生，一眼患病，應防止另一眼感染。

（５）醫護人員在接觸病人後必須洗手消毒以防止交叉感染。