[醫療保健] 眼瞼皮膚病

眼瞼皮膚病

常見的眼瞼皮膚病根據致病原因可分為：

細菌感染性瞼皮膚病：

①丹毒，為鏈球菌感染所致的皮下組織炎症，多同時累及上下瞼，原發性感染少見，多自面部或附近組織蔓延而來。典型症狀為惡寒，發熱，患部皮膚腫脹隆起、質硬、表面光滑，充血呈鮮紅色，病灶邊緣清楚，眼瞼呈高度腫脹不能睜開，局部疼痛及壓痛，頜下淋巴腺常腫脹。

②膿胞病，又名膿痂疹，由葡萄球菌或鏈球菌感染引起。葡萄球菌性膿皰病為表淺的易擴散的化膿性皮膚感染，初起為成簇的黃色膿皰，膿皰破潰後，表面形成淡黃色的痂皮，若抓破可擴散到整個面部；鏈球菌感染的膿皰病特點是在不相互融合的紅斑區，發生表層水泡，壁極薄易破潰，形成鬆鬆附著的黃痂皮，此痂皮易於脫落而不留瘢痕。

③尋常性狼瘡，為皮膚結核最常見的一種。常起病於幼年或嬰兒時期，初起在表皮下出現半透明小而軟的結節，呈淡紅、黃或褐紅色，表面覆以細小鱗屑，結節逐漸增多擴大，相互融合成片呈褐紅色，以玻璃片壓之可見散在性棕色小點即所謂「狼瘡結節」，邊緣不規則呈活動進行性變化，中央部分形成潰瘍或瘢痕。

④眼瞼癤腫，多發生在眉部附近。一般系金黃色葡萄球菌感染引起毛囊口發炎，繼之沿毛髮根部蔓延至深部形成炎性硬結，皮膚腫脹充血，數日後，瘡的頂部出現污穢黃綠色膿栓，瞼腫脹疼痛加劇，耳前淋巴結腫大，甚者體溫升高，有的並發膿毒性靜脈炎、海綿竇血栓性靜脈炎。

病毒感染性瞼皮膚病：多發自全身，根據臨床表現分為水皰型、發疹型及新生物型。

常見的有：

①單純皰疹，由單純皰疹病毒引起，多並發於全身熱性病後，也可並發於單皰病毒性角膜炎。

②帶狀皰疹，系由水痘帶狀皰疹病毒引起，其特徵為沿三叉神經分佈區（多為第一支）皮膚發生伴有炎症的皰疹，一般侷限於一側。

③牛痘疹，大多發生於兒童，一般是在接種牛痘苗後由於用手指抓破痘盤又揉眼部將病毒傳入所致。

④傳染性軟疣。

⑤其他病毒感染，如天花、水痘、麻疹等全身性疾病在眼瞼均可發生與全身皮膚相同的損害。

真菌性眼瞼皮膚病：多由頭皮、面部或身體其他部位擴散而來，分淺在型和深層型兩種。皮膚表淺組織的真菌感染可由各種發癬菌、球孢子菌、念珠菌等而引起。發癬菌感染最常見者為環狀皮癬，先以紅點開始，逐漸向周圍擴展，形成由鱗屑邊緣包圍的褐黃色斑。球皰子菌病多繼發於全身感染，開始時皮膚呈微紅色結節，破潰後可排出富有真菌的膿液，最終發展成化膿性潰瘍性肉芽腫塊。侵犯深層組織及結膜的真菌如隱球菌、白色念珠菌、孢子絲菌及放線菌等亦多由面部及身體其他部位擴展而來。

變態反應性瞼皮膚病：多與全身免疫機制有關。最常見的有濕疹、蕁麻疹、接觸性皮炎、牛皮癬、多形性紅斑等變態反應性瞼皮膚病。