[醫療保健] 流感的特點與防治

流行性感冒，簡稱流感，是由流感病毒所致的急性呼吸道傳染病，常於冬、春季流行，通過空氣飛沫傳播。流感不同於一般感冒，其特點為：
1、流感有特異的病原體──流感病毒，流感病毒抗原性複雜，根據其核心蛋白抗原性不同分為甲、乙、丙三型，根據其表面抗原血凝素（H）和神經氨酸酶（N）的不同，同型病毒又分若干亞型，各型之間無交叉免疫。由於各型病毒之間無交叉免疫，可多次感染，反覆發病。

2、甲型與乙型流感病毒的血凝素和神經氨酸酶特別容易發生變異。甲型病毒的變異可分為三個種型：大組變異（N和H均發生大變異），大約每30-40年發生一次；亞型變異（N發生大變異，H不變或僅小變異），約10年發生一次；變種（株）的變異（N和H均小變異），經常發生。乙型病毒只有變種變異。根據抗原變異的大小，人體的原免疫力對變異了的新病毒可完全無效或部分無效。病毒變異導致流感反覆流行和發生大流行。變種變異多引起小流行，亞型變異引起大流行，大組變異則引起更大的流行（如世界性流行）。自1918年以來，甲型病毒已發生了甲0、甲1、甲2、甲3和新甲1型五次大變異，自50年代以來發生過三次世界大流行,其它規模的流行則不計其數。今年入冬以來我國部分地區流行的流感，即為甲型流感，據有關方面報告，雖已分離出多株流感病毒，但以甲3型為主，醫學界公認這個亞型引起的流感病情較重，病程較長。

3、甲型流感病毒在哺乳動物和鳥類中分佈廣泛，部分與人類流感病毒有共同抗原成分。我國的研究表明，甲、乙、丙三型流感病毒均能自然感染豬，並認為豬可能是甲型病毒的長期宿主或作為人和鴨的病毒重組的中間宿主。正因為有動物保毒宿主，給流感的控制和最終消滅造成了極大困難。

4、流感病毒經呼吸道傳播，具有高度傳染性，潛伏期短，多數18-72小時，有的甚至僅幾個小時，所以常突然發生，迅速蔓延。甲型病毒新亞型引起的流行常形成明顯高峰，流行期短，但第一波後還會有第二波、第三波；常沿交通線傳播，先集體後散居，先城市後農村。今年的流感（主要由甲3型流感病毒引起）來勢兇猛，肆虐範圍大，持續時間長。

5、流感的臨床特點為全身中毒症狀重，表現為急起高熱，畏寒，顯著乏力，頭痛，全身痠痛，但呼吸道症狀輕。肺炎型流感多見於老年人、嬰幼兒和伴有其它較重慢性病者，表現為發病1-2天後病情加重，持續高熱，咳嗽劇烈，氣促發紺，咯血性痰，少數嚴重者可因心血管功能不全和肺水腫而死亡。流感雖非大病，但其併發症頗多，並導致患者原有的慢性病急性發作或加重，據統計，流感在大流行期間因上述原因而造成的死亡可達患者1%-3%。

控制本病的關鍵是作好預防工作，防患於未然。切實可行的流感防治措施有：
1、加強疫情檢測，及時瞭解疫情動態，早期發現病人，及時採取預防措施，防疫情蔓延。全球已形成了100多個實驗室參與的流感監測網絡，嚴密監視著流感的動態。世界衛生組織流感協作中心經常掌握世界各地流感疫情與病毒變異情況，每年2月在疫情週報上公佈下一年度流感疫苗抗原成分建議。我國對疫苗進行檢定時，首要條件是它的毒株組分必須與當年世界衛生組織推薦的一致，與預計可能在我國引起流行的毒株相吻合。

2、流感流行期間暫停集會，暫不探親訪友，不到人群密集的地方活動，出門戴口罩。公共場所加強通風，噴灑漂白粉液消毒。不少集體單位用熬醋燻蒸的辦法預防流感，一些地方用中藥預防，如口服板蘭根、柴胡、大青葉合劑和新研製的其它中藥製劑，據認為有一定效果，也有的吃點大蒜、喝點薑湯，也可能有預防作用。

3、流感病毒侵入機體以後是否引起發病，主要與機體的免疫功能有關。營養不良和過度勞累使機體抵抗力下降，特別容易遭受各種病原體（包括流感病毒）的侵襲，因此平時要保持營養均衡和避免過度勞累，這是預防流感的基礎措施。

4、預防流感的最好辦法是接種疫苗，目前我國採用流感減毒活疫苗，安全、可靠，其接種對象是健康成人和兒童，方法是鼻腔噴霧；對老年人、嬰幼兒和有嚴重慢性病者，則皮下注射滅活疫苗。在此需要說明，接種流感疫苗後2周左右才會產生免疫保護，而有效時間只能維持1年，所以每年在流感高發期到來之前要適時接種疫苗。

5、流感病毒、特別是對人類威脅最大的甲型病毒所發生的變異現象，是客觀規律，是不依人的意志為轉移的，只要流感病毒存在，這種變異現象就不會消失，並隨時侵擾人類，因此防治流感是一項長期任務，要年年防，打持久戰。

6、對流感目前尚無特效治療藥物，主要是加強護理（發病後臥床休息，多飲水，進食易消化、營養豐富的食物），必要時給予對症處理（如發熱、頭痛時給予阿司匹林等解熱鎮痛藥），防止出現併發症。症狀較重者可肌注抗流感丙種球蛋白，中毒型可加用干擾素，並發細菌感染則應用適當的抗生素（否則不用，抗生素對流感病毒無作用）。流感雖然危害嚴重，但它是一種自限性疾病，如無併發症大部分於1周左右好轉，預後良好。應當提醒大家，病癒1-2周內機體抵抗力較差，應注意休息和營養，並注意預防其它病原體（包括流感病毒的其它亞型）的感染，否則將引起嚴重後果；還應提醒大家，個別流感患者病後可患面癱，是病毒感染後引起的面部神經的免疫反應，也與面部受冷風吹有關。