[醫療保健] 副流感病毒易偷襲小嬰兒

針對人們普遍關心的香港30多名兒童感染副流感病毒的情況，解放軍302醫院傳染科醫學碩士、主治醫師秦恩強在接受記者採訪時說，副流感病毒並不鮮見，但它的毒株與流感病毒存在一定區別，兩者的傳播途徑、症狀以及治療方法都非常相似。副流感病毒為副粘病毒1、2、3、4型。


兒童感染副流感病毒易發病
據秦醫生介紹，副流感病毒主要經呼吸道分泌物傳播，通過空氣中的氣溶膠進行傳播。全年均可發病(尤其是第3型)。大齡兒童和成人感染副流感病毒後，常無症狀或引起輕微疾病，類似於普通感冒；兒童被感染後則易發病。秋季時，哮吼或喉氣管支氣管炎(第1、2型)可在兒童中流行。在成人中幾乎普遍存在免疫力可減輕疾病的嚴重程度並阻止副流感病毒的傳播。然而，同一型副流感病毒，尤其是第1型和第3型，可引起第2次甚至第3次感染。第1型和第3型副流感病毒感染常見於幼兒。局部流行發生在托兒所、兒科病房、小學及其他兒童場所。第3型為地方性流行，傳染性強，四季均可發生，多數兒童1歲內可感染。由副流感病毒1型或2型引起的流行性疾病有每年均可發生並交替佔主導地位的傾向。第2型引起的疾病更趨於散發。第1、2、3型可在秋季流行。1型和2型主要引起小兒咽喉氣管支氣管炎；3型能引起嬰兒氣管炎和肺炎；4型引起輕微上呼吸道疾病。

小兒最常見的是急性發熱性呼吸道感染，這在臨床上與同齡組中發生的流感或其他呼吸道病毒感染無法區別。以發熱和鼻塞、流涕等症狀起病，有中度咽喉痛和乾咳，許多病例聲音嘶啞和哮吼（由急性喉氣管支氣管炎引起，是小兒副流感病毒感染最嚴重和危險的病症）症狀突出，全身不適的程度直接與熱度有關。許多病例體溫不超過38℃，另一些病例中體溫可數次達40℃。發熱可迅速消退，也可持續2~3天。某些患者，尤其是下呼吸道受累者，持續1周或1周以上的發熱可一再復發。

秦醫生說，副流感病毒引起的疾病，除嬰兒哮吼和病毒性肺炎外，儘管常見，但病情通常較輕，呈自限性，病程短。第3型副流感病毒引起的支氣管炎和肺炎很少造成嚴重的功能障礙，也極少致命。

秦醫生介紹說，目前臨床上無法做出副流感的特異性診斷。需要時，可通過組織培養接種進行病毒的分離和鑑定，也可應用免疫和分子生物學技術檢測呼吸道受感染細胞中的病毒抗原。用急性期和恢復期血清做補體結合試驗，血凝集抑制反應中和試驗可證實副流感病毒感染。但如果不做病毒分離，由於血清學的交叉反應，就難以鑑定特異的病毒型。


預防副流感病毒的方法與預防SARS、流感差不多
對於由副流感病毒引起的疾病，目前尚無特殊治療。注意休息和營造舒適的環境是最佳療法。如果因高熱或症狀嚴重不能入睡，用乙酰氨基酚可減輕上述情況。如果兒童需要退熱藥或鎮痛藥，用乙酰氨基酚優於阿司匹林。如有必要，可給孩子吃些鎮咳藥，以減輕咳嗽。

秦醫生指出，副流感病毒的預防方面和SARS、流感大體差不多，人們只要養成預防所有呼吸道傳染病的良好生活習慣和衛生習慣，如勤通風、勤鍛鍊、勤洗手、多喝水，及時增減衣物，探望病人要戴口罩，避免對著別人咳嗽、打噴嚏，保持好個人和環境衛生，提高人體抵禦各種疾病的能力等，就完全不必對副流感病毒恐慌。