[醫療保健] 洪水猛獸禽流感

禽流感究竟是什麼？通俗地說，就是禽類的病毒性流行性感冒，是由A型流感病毒（H5N1）引起禽類的一種從呼吸系統到嚴重全身敗血症等多種症狀的傳染病，禽類感染後死亡率很高。

2003年冬季開始，第三波禽流感在東南亞大範圍肆虐爆發，越南、泰國、柬埔寨、日本、韓國等國都出現了禽流感病例或疑似病例。目前，禽流感又侵入了中國與巴基斯坦。世界衛生組織已經發出警告：禽流感威脅可能超過非典。那麼，禽流感到底是什麼「洪水猛獸」?人類又該如何來對付它呢
禽流感並非新生物
人類自從掌握了農業技術，就一直為家養動物傳染的生態環境類疾病所困擾。由於人與動物的密切接觸，增加了病毒從動物傳染到人的機會。天花、結核、麻疹、流感等常見傳染病，都被認為與牛、豬、雞等家養動物有關。特別是20世紀以來，隨著全球化進程的加快，新型傳染病危害擴大的傾向也增強了。在過去20年裡，最令人關注的疾病幾乎都是病毒變種後，由動物傳染給人類的。例如艾滋病已確認源自於靈長類動物，非典是先出現在果子狸身上的，而H5N1禽流感病毒首先感染的是雞禽。早在1878年，禽流感在意大利的首次爆發就使人們開始認識這種極具殺傷力的傳染病。此後，禽流感病毒在近兩個世紀中，不斷地侵襲著整個世界。

　　病毒學認識禽流感
禽流感究竟是什麼?通俗地說，就是禽類的病毒性流行性感冒，是由A型流感病毒(H5N1)引起禽類的一種從呼吸系統到嚴重全身敗血症等多種症狀的傳染病，禽類感染後死亡率很高。

禽流感病毒是正粘病毒，是流感病毒屬的一個成員。流感病毒由特異的不具交叉反應的核糖核蛋白抗原區分為3個不同的抗原型，即A、B、C3型。其中B、C兩型僅能對人致病，A型可對人、豬、馬和禽致病。禽流感病毒具有A型抗原，屬於A型流感病毒，列為禽流感病毒類。流感病毒表面有棒狀和蘑菇狀兩種糖蛋白結構，稱為血凝素(HA)和神經氨酸酶(NA)。A型流感病毒的抗原性不斷發生變異(抗原性轉移和抗原性漂流)，這・種變異是由HA和NA引起的，尤其是HA的變異最為常見。另外，來自不同宿主的病毒也易發生基因置換，加之感染動物複雜，使得防治難度加大，這也是流行了1個多世紀的禽流感至今仍無良好的治療方法和防治措施的主要原因。

禽流感「毒」過非典
禽流感可能比非典更具威脅，這是基於兩個因素：首先是這種禽流感病毒一旦變異後可能會成為普通人類流感病毒，而人體對於新的流感病毒幾乎沒有任何免疫力;其次，人類的流感病毒遠遠比非典病毒更具傳染性。流感病毒可以在空氣中迅速傳播，而非典病毒則通常近距離接觸後才會被傳染。所以一旦禽流感變異為普通人類流感傳播開來，其蔓延速度將大大超過非典。

症狀：多數較輕但重者垂危
人類患上禽流感後，潛伏期一般為7天以內，早期症狀與一航流感非常相似，主要表現為發熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適，部分患者可有噁心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道症狀，有些患者可見眼結膜炎，體溫大多持續在39度以上，部分患者胸部X線還會顯示單側或雙側肺炎，少數患者伴胸腔積液。大多數患者預後良好，病程短，恢復快，且不留後遺症;但少數患者特別是年齡較大、治療過遲的患者病情會迅速發展成進行性肺炎、急性呼吸窘迫綜合症、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、腎衰竭、敗血症、休克及Reye綜合症等多種併發症而死亡。專家建議，病人一旦出現以上症狀應該及時就醫，一旦被懷疑為H5N1病毒感染，應馬上住院隔離並報告疫情，防止病情惡化和傳染擴散。

治療：尚無特效藥物
目前，對病毒尤其是動物源傳染病毒的研究較少，能有效控制病情的藥物也少。目前禽流感病的治療與普通流感治療相同。應儘早休息和住院治療，多飲水，高熱時給予解熱鎮痛藥物。兒童避免使用阿斯匹林，以防發生Reye綜合症。密切觀察病情，及時發現和處理各種併發症。

金剛乙胺和甲基金剛乙胺可抑制A型流感病毒株的複製。藥敏試驗表明A型禽流感病毒對上述藥物敏感，早期應用可減輕病情，在發病2天內使用療效更好。老年人及腎功能受損者劑量酌減。但應注意神經系統和消化系統的不良反應，前者包括焦慮、注意力不集中、眩暈、嗜睡等，重者可出現譫妄、抽搐、運動失調，後者包括噁心、嘔吐、食慾不振、腹痛等。有癲癇病史者忌用。

預防：人禽共防是治本之策
疫禽：撲殺沒商量
禽流感病毒其實也很脆弱，它對乙醚、氯仿、丙酮等有機溶劑，高溫及紫外線均很敏感。在56~C時加熱30分鐘，60~C時加熱10分鐘，70~C時加熱數分鐘，陽光直射40~48小時以及使用常用消毒藥均可殺死禽流感病毒。

我國已經成功研製出預防H5N1高致病性禽流感的疫苗。非疫區的養殖場應該及時接種疫苗從而達到防止禽流感發生的目的。禽類發生高致病性禽流感時，因發病急、死亡率很高，目前尚無好的治療辦法。按照國家規定，凡是確診為高致病性禽流感後，應該立即對3公里以內的全部禽只撲殺、深埋，其污染物做好無害化處理。這樣，可以盡快撲滅疫情，消滅傳染源，減少經濟損失，是撲滅禽流感的有效手段之一，必須堅決執行。

只要我們相信科學、健全法制、依靠群眾，切實加強疫情監控，落實各項預防措施，一旦發現疫禽，堅決撲殺，徹底消毒，防止疫情擴散，把疫情撲滅在疫點上，就完全可以阻斷疫情向人傳播，大可不必談「禽」色變。

人：談「禽」不必色變
由於對人沒有特異性疫苗，而冬春季節又是急性呼吸道疾病的高發期，專家提醒人們，健康的生活方式對預防疾病非常重要。

平時應加強體育鍛鍊，提高機體的免疫力，多休息，避免過度勞累・，不吸煙。儘管目前的流行性感冒的疫苗無法預防禽流感，但老人、幼童以及患有慢性疾病的病人還是應該接受疫苗注射，這樣，一旦這些高危群體不幸感染禽流感，也能減少併發症的發生。

為了安全起見，生物學家建議人們最好避免去疫區旅遊。因為目前仍未找到禽流感的病毒源，也不知病毒的真正傳播途徑以及會否由禽畜傳給人類，或者再由人傳人。一旦發現疫情時，人們應避免接觸生禽，避免到養雞場或可能和生禽接觸的地方去，特別是12歲以下兒童。

飲食上，對雞肉等食物應徹底煮熟，肉煮熟煮透後，病毒傳播的可能性較小。但如果病禽未經煮熟煮透食用，病毒很可能進入人體。由於白斬雞、三黃雞這類食品對雞肉的鮮嫩程度要求比較高，一些飯店為講究口味，特地不將雞肉高溫煮熟，甚至在骨頭附近的雞肉上還帶有血絲，這類食品最好不要吃。雞蛋一定要煎透，避免蛋黃不熟，最好別吃旺雞蛋。

保持室內空氣流通，儘量少去空氣不流通場所;注意個人衛生，打噴嚏或咳嗽時掩住口鼻;雙手被分泌物污染後(如打噴嚏後)，應該用肥皂及清水徹底洗淨。

總之，禽流感是完全可控可防的，一般百姓感染禽流感的幾率微乎其微。從禽流感傳播情況來看，它主要是適用於禽類，這個種別的差異是非常大的，對於感染禽與人，人和人之間都沒有充分的證據證明是可以互相傳染的。從目前的情況來看，禽流感主要還是在禽類之間的傳播，完全可以通過嚴格的撲殺、消毒、隔離、封鎖以及有效的預防，從而把它控制在最小範圍。