[醫療保健] 接種百白破疫苗須防副作用

「百白破」是用於預防百日咳、白喉和破傷風這三種傳染性疾病的專用疫苗。然而，眾多的臨床實踐發現，儘管百白破疫苗具有良好的預防傳染病作用，但同時也有很多不良反應。這裡就常見的不良反應以及防治方法作一介紹，以引起人們的重視。

一、神經系統異常反應
1.神經炎：多發生於接種後的5～7天或兩週左右，甚至更長時間，表現為肢體麻木、疼痛，腱反射減弱或消失，嚴重者可出現肌肉萎縮、麻痺等症狀，常出現面神經麻痺，口角歪斜。

2.腦病：多發生於接種後的3天內，有抽搐、痙攣、驚厥、昏睡或異常嚎叫等症狀，但大多可恢復，極個別患者可留有永久性的損害，如出現肢體肌肉萎縮和麻痺、精神遲鈍或癲癇樣發作。

3.變態反應性腦脊髓炎：多發生於接種後的1～4周，平均為10天左右。表現為突然發病、四肢痠痛、手足發麻，並可伴有發熱、煩躁不安、嗜睡、嘔吐、抽搐，以後出現反射改變、偏癱、腦神經麻痺，如脊髓受損，會出現肢體癱瘓，有的可有神志昏迷等腦膜刺激症狀。大部分患者病情發展較快，急性期過後可逐漸緩解，個別人會留有後遺症。

發生神經系統異常反應的患者，一般可採用50%葡萄糖40毫升靜脈注射，每日兩次，並用腎上腺皮質激素，如氫化可的松100～200?a href="http://jck.39.net/jiancha/huaxue/bian/4e7e1.html"target="_blank"class=blue量司猜齙巫?發生腦炎的患者，可用甘露醇等進行脫水治療，並給予三磷酸腺苷、細胞色素C、輔酶A等促進細胞代謝的藥物，同時適當補充維生素C、維生素B1和B2等。

二、皮疹
一般於接種疫苗後數小時或數天內出現，皮疹的形態可有多樣，常見的有蕁麻疹，類似麻疹、猩紅熱樣皮疹，滲出性丘疹，水皰樣多形疹，出血疹或紫癜等，可為全身性或侷限性，出疹時可伴有發熱、全身不適等症狀。對於皮疹的治療，主要是抗過敏，必要時可用激素治療。

三、過敏性休克
1.1:1000的腎上腺素：成人每次0.5～1毫升，兒童每次每公斤體重0.02～0.03毫升，皮下注射。如果10分鐘後不見恢復，可再用一次。

2.氫化可的松：成人每次100～200毫克加入5%葡萄糖溶液250～500毫升中靜脈滴注;兒童每次每公斤體重2～4毫克加入5%葡萄糖溶液100毫升中靜脈滴注;情況危急者，可用上述腎上腺素量的1/2～2/3，稀釋於5%葡萄糖溶液20～40毫升內靜脈注射。

3.地塞米松：成人每次10～20毫克，兒童每次5～10毫克，加入5%～25%葡萄糖溶液10～20毫升中靜脈注射，注射後及時補液。

4.酚妥拉明：對經過上述方法處理後仍然不能見效者，可酌情給予酚妥拉明，一般成人每次10～20毫克，加入5%葡萄糖溶液250毫升中靜脈滴注;兒童每次每公斤體重0.2～0.3毫克，加入5%葡萄糖溶液50毫升中靜脈滴注。

5.間羥胺：對於仍未見效者，可酌情加用間羥胺，成人每次15～100毫克，加入5%葡萄糖溶液250毫升中靜脈滴注;兒童每次每公斤體重0.3～2毫克，加入5%葡萄糖溶液100毫升中靜脈滴注。

6.其他治療：如果病情危重，並伴有呼吸困難者，應及時給氧;喉頭水腫嚴重者，應做氣管切開;支氣管痙攣者，應靜脈注射氨茶鹼，成人每次250毫克，兒童每次每公斤體重2～4毫克;如有呼吸抑制、心跳微弱者，必要時應進行氣管插管等。

四、低張力低應答反應(又稱休克樣綜合症)
這是百白破疫苗注射後的一種比較少見的併發症，常發生在2～8個月的嬰兒中，一般在接種後10小時內出現。其表現為面色蒼白、昏睡、煩躁、厭食，大多可自行恢復，約有0.2%的兒童可出現突然虛脫、持續尖叫，明顯的神經系統變化，甚至死亡。其發生的原因可能與過敏或低血糖有關。

五、血管神經性水腫
常發生於接種後的1～3天內，注射局部出現紅腫，皮膚因腫脹而發亮，嚴重者可擴展到整個上臂。對於這種情況主要採用抗過敏治療。

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