[醫療保健] 敗血症的診斷與鑑別診斷

敗血症的診斷與鑑別診斷，針對敗血症的診斷與鑑別診斷這個問題做如下介紹：
(一)診斷
(1)凡有不明原因的急性高熱、寒戰、白細胞總數及中性粒細胞顯著增高而不侷限於單一系統的症狀與體徵時,應考慮敗血症的可能。

(2)血常規,白細胞總數大多顯著增高,達(10～30)×109/L,中性粒細胞百分比增高,多在80%以上,可出現明顯的核左移及細胞內中毒顆粒。

(3)中性粒細胞四唑氮藍(NBT)試驗,此試驗僅在細菌感染時呈陽性,可高達20%以上。

(4)細菌培養、血培養及骨髓培養陽性是確診的主要依據;膿液、腦脊液、胸腹水、淤點等直接涂片檢查,也可檢出病原菌;鱟試驗有助於革蘭陰性桿菌敗血症的診斷。

(二)鑑別診斷
1.粟粒性肺結核
2.瘧疾
3.大葉肺炎
4.傷寒與副傷寒
5.惡性組織細胞增多症
6.變應性亞敗血症
其他需與深部淋巴瘤、系統性紅斑狼瘡、布氏桿菌病、風濕病、病毒性感染及立克次體病等相鑑別。