[醫療保健] 性出血是宮頸糜爛的提示?

宮頸糜爛是慢性宮頸炎中最多見的一種病理表現。糜爛面被單層宮頸管柱狀上皮所覆蓋，柱狀上皮細胞薄而透明，上皮層下的血管清楚顯露而呈鮮紅色。根據間質與柱狀上皮增生程度分為三型：
（１）單純型：見於炎症初期，表面平坦。

（２）顆粒型：有一定間質增生使表面呈細顆粒狀。

（３）乳頭型：有顯著間質增生使表面不平更明顯，呈乳頭狀突起。

臨床上宮頸糜爛患者表現為血性白帶和接觸性出血。也可伴有下腹墜脹和腰骶部痠痛感。

根據糜爛面積大小可分為三度：
輕度：糜爛面積小於宮頸總面積的1/3；
中度：糜爛面積佔宮頸總面積的1/3～2/3；
重度：糜爛面積佔宮頸總面積的2/3以上。

以局部治療為主，可採用物理治療、藥物治療和手術治療。使糜爛面的柱狀上皮壞死脫落，為新生的鱗狀上皮覆蓋，糜爛面癒合。治療前應常規做宮頸刮片細胞學檢查以排除癌變。

（１）藥物治療：適用於輕、中度患者。

藥物腐蝕：用棉棒蘸取10%硝酸銀溶液5%重鉻酸鉀涂於糜爛面上，再用生理鹽水棉球擦去多餘藥液。硝酸銀每週1次，2～4次為一個療程；重鉻酸鉀用1～2次即可。

（２）物理治療：適用於中、重度宮頸糜爛者。方法有電熨、冷凍、激光、紅外線、微波照射等。物理治療後會出現大量水樣陰道排液，應保持外陰清潔。在創面未完全癒合期間（4～8周），禁止性生活、盆浴和陰道沖洗，以後每月複查，觀察創面愈合情況。

（３）手術治療：對久治不癒患者，已有子女者應考慮手術治療，可行宮頸錐形切除術。