[醫療保健] 宮頸糜爛7大常見疑問

7大常見疑問
案例1
蘇斐然避孕出現「意外」，不慎懷孕。可她已經有了一個1歲的嬰兒，為此打算做人流手術。聽說宮頸有炎症的人不能隨便做人流，這使她產生了顧慮，因為她一直患有宮頸糜爛，自己是否應在人流前先去做宮頸糜爛治療？

醫生解讀：
人工流產手術前常規要做婦科檢查，目的就在於及時發現生殖器官有無急慢性炎症。

輕、中度患者如果宮頸糜爛面不是顏色鮮紅、充血明顯或容易出血，在人流手術前大多不需要進行治療；如果糜爛面充血，人流術前可在醫生指導下用0。05%的醋酸洗必泰液沖洗陰道3-5天，每天1-2次，並沖洗後放入一枚洗必泰栓劑，待複查後充血減輕即可做人流術；如果糜爛面容易出血，為排除宮頸癌應常規做宮頸刮片，然後使用藥物抗炎，待炎症好轉後再去做人流手術。

重度宮頸糜爛的患者，可能會在人工流產手術時將潛藏在宮頸管內膜皺褶裡不易被清除的病菌帶入宮腔，而人流手術創面又恰好促進細菌的生長繁殖，引起盆腔感染。另外，重度宮頸糜爛在人流手術時容易造成糜爛面出血多，同時易給手術帶來困難。因此，重度宮頸糜爛的患者在人流手術前一定要去醫院進行治療。

案例2
畢麗患宮頸糜爛已經好幾年了。前幾年整天忙於工作，沒有時間考慮生嬰兒的事，也就沒多在意。今年她和丈夫商訂好今年一定趕快生個嬰兒。可都快1年了，總是懷不上孕。自己除了有宮頸糜爛外，別的方面都很正常，難道與此有關嗎？

醫生解讀：
臨床觀察表明，由於炎症細胞的侵蝕使宮頸粘液發生明顯的改變，如分泌液量減少，變得粘稠並含有較多的炎性細胞。這樣，就使精子的活力降低，在通過宮頸時容易被吞噬細胞吞噬或被細菌毒素破壞，從而降低生育能力，造成經久不孕。

但並不是所有的宮頸糜爛患者都會發生不孕。如果經過積極治療仍然不孕，那麼也可能是其他原因造成。

案例3
吳霽在體檢時被查出患有輕度宮頸糜爛，醫生叮囑她趕快去做治療。可她感到有些疑惑，自己平時並沒有什麼症狀，用得著去治療嗎？

醫生解讀：
無症狀的宮頸糜爛大多與分娩或流產有關。由於症狀不明顯，很多女性不願意治療。但自癒者極少，不治療會越來越重。最新研究證實，宮頸糜爛與乳頭瘤病毒（HPV）的感染有一定關係，而HPV感染與宮頸癌的發生有關。

臨床專家指出，一旦確診為宮頸糜爛，即使無症狀也不可高枕無憂，應該積極進行治療，避免發展為宮頸上皮內瘤變，甚至宮頸癌。

案例4
謝馨患有中度宮頸糜爛，藥物治療一直效果不佳。最近她想懷一個嬰兒，聽說激光療法能徹底治癒此病，這讓她很心動。可同事卻說激光治療會損傷子宮，今後對生嬰兒有影響，這又讓她心裡徘徊不定。

醫生解讀：
採用激光等方法進行治療，對宮頸可能會造成輕微損傷，在日後分娩時可能會影響宮頸的擴張性。但不會造成不孕，嚴重的宮頸糜爛如果不加以治療，反倒有可能引起不孕。未曾生育但患有宮頸糜爛的女性，在打算懷孕之前最好先到醫院做一下檢查，如果不影響懷孕或未合併急性感染可以先懷孕，待分娩後再進行激光治療。

案例5
一年前，楊飛絮發現自己的白帶開始發黃，經醫生檢查是宮頸糜爛。積極治療後大有好轉，可沒過多久又復發了，化驗時白帶也總有炎症。這讓楊飛絮感到很困惑，為什麼總是經久不癒？

醫生解讀：
一般來說宮頸糜爛的治癒率很高，特別是物理療法後不容易復發。多次治療後仍未痊癒或在治癒後復發，多見於年齡偏大（30歲以上）、宮頸糜爛較重或面積較大、治療不徹底、性生活頻繁（每週超過3-4次）及反覆人工流產等原因。現今發現，婚外性行為或性伴侶過多也容易造成復發。因為，精子及性交時帶入的細菌將會對女性產生一種特異免疫性侵犯作用，也就是說宮頸糜爛的復發率會隨之增高。

為了減少宮頸糜爛復發率，除做好定期複查及徹底治療外，還需節制性生活，避免人工流產，禁止婚外性行為以及預防性傳播疾病。此外，還應注意有沒有其他問題，如是否並發了陰道炎、子宮內膜炎等，如果這樣應同時進行治療。

案例6
兩年前，韓薇敏由於孕早期陰道流血不止而做了人流手術，可從那以後她就患上了宮頸糜爛。前不久她又懷孕了，沒想到在第2個孕月時開始出現陰道流血，最終不得不以流產告終。全家人都感到不解，宮頸糜爛會引發流產？

醫生解讀：
患有宮頸糜爛的孕婦，隨著體內雌激素和孕激素水平不斷增高，宮頸糜爛會明顯加重，出現陰道出血。儘管這種出血與自然流產造成的出血並不相同，不直接影響胎兒的發育，只要及時止血仍可正常妊娠下去。但是，如果未能及時治療就會影響孕婦的抵抗力，引起生殖器官感染。最終，導致胎膜早破羊水流失，影響胎兒的正常生長發育，流產在所難免。

不過，孕婦自己一般很難把宮頸糜爛引起的陰道出血與先兆流產鑑別出來。因此，一定要及時到醫院進行陰道擴張檢查，並由醫生做出相應處理。

案例7
黎晴生完嬰兒後，一直採用安全套避孕法。可這中間卻意外地懷孕兩次，每次都經歷了痛苦的人流手術。為此，她想選擇避孕環這種更為可靠的避孕方法。不過，當她想到自己有輕度糜爛時就有些不安，帶避孕環會不會加重病情呢？

醫生解讀：
避孕環也就是平時所說的宮內節育環，這是很常用的避孕方法。避孕環有很多種類，如圓形環、V形環、T形環等，臨床上現今用得較多的是帶有尾絲的避孕環。婦科專家臨床觀察證實，帶尾絲的避孕環雖然長期與宮頸外口接觸，但並未發現它們會引起或加重宮頸糜爛。不過專家建議，患有中、重度宮頸糜爛的女性，在選擇上避孕環前最好先去治療一下，待炎症減輕後再去上避孕環。