[醫療保健] 淺淡慢性外陰營養不良

小許和小宋，郎才女貌，本是天生的一對，可結婚不到一週就鬧起了彆扭，原來小宋陰部皮膚發白。

其實，外陰白斑是30~60歲女性的一種常見的外陰疾病，由於近年來報刊上過份宣傳外陰白斑與外陰癌關係，也有人將其稱之為「癌前病變」，因而使一些患者「談斑色變」。

外陰白斑的發生與外陰營養不良有關，國際外陰病研究會於1975年將本病更名為「慢性外陰營養不良」。同時，根據其組織病理變化的差異，分為增生型營養不良、硬化苔蘚型營養不良、混合型營養不良。經外陰組織病理檢查，增生型和混和型營養不良又分為無非典型增生、非典型增生兩種，後者還分為輕、中、重三種類型。

至目前，慢性外陰營養不良的病因尚未完全明了。近年來西方學者通過辨氚標記胸腺嘧啶測定認為，患者真皮中存在一種能掏表皮細胞分裂與生長，具有組織特異性的蛋白質激素，僅作用於局部表皮，使結締組織增生。對慢性外陰營養不良的確診並不困難。其主要症狀為外陰奇癢，而且時間較長，短者2─3大，長者可達幾十年之久。瘙癢劇烈，無季節或晝夜差異。局部有不同程度的皮膚粘膜色素減退，常伴有水腫、皸裂及散在的表淺潰瘍。如同時患有滴蟲性陰道炎或黴菌性陰道炎，症狀會更加明顯，分泌物會更多，局部燒灼感、刺痛更為嚴重。不同類型的慢性外陰營養不良，臨床表現各不相同。

增生型營養不良，外陰奇癢難忍，抓傷後疼痛加劇，年齡在30─60歲之間，病變範圍不一，發生在大陰唇、陰唇間溝、陰蒂包皮以及後聯合等處，對稱分佈，病變局部增厚，貌似皮革樣隆起，有皺褶或有鱗屑、濕疹樣改變，其顏色呈暗紅或粉紅色，夾雜界限清晰的白色斑塊，很少有萎縮或粘連。

硬化苔蘚型營養不良，發病年齡在40歲上下，病變部位瘙癢不太嚴重，大多在外陰皮膚、粘膜和肛周皮膚，患處變白變薄，表面乾燥易皸裂，彈性差，陰蒂往往萎縮，並與包皮粘連，小陰唇平坦消失，晚期皮膚菲薄皺縮，猶如捲煙紙樣，陰道口攣縮狹窄，影響性生活，性交時疼痛明顯。

混合型營養不良兼有上述兩種表現，在菲薄的外陰發白區附近，伴有局灶性皮膚增厚或隆起。

慢性外陰營養不良除可患者帶來難以忍受的痛苦外，在一定程度上還存在癌變的可能。據臨床統計，約有2%的病人有可能發生惡變。惡變多發生於上皮非典型增生的患者，常以原位癌或浸潤癌多見。為此，有不少學者主張手術切除，但術後復發率較高，難以達到根治目的。

鑑於這種情況，醫學家們把研究的重點放在藥物治療上。大量的臨床資料表明，及時有效地進行藥物治療是可以取得良好效果的。當然，對那些薌久治不癒，特別是增生型營養不良而又有潰破或硬結者，應密切注視病情變化，必要時應進行手術，以防發生不測。

在治療方面，增生型外陰營養不良以止癢為主，常用1%氫化可的鬆軟膏止癢，可以改善局部病變。對硬化型外陰營養不良，可給予2%丙酸睾丸酮魚肝油軟膏治療，每日涂搽3-4次，直至皮膚軟化、粘連松角和瘙癢消除為止。如為混合型，可用氫化考的鬆軟膏等治療。激光對本病也有一定的治療效果。可用CO2或氫氦氖激光治療硬化苔蘚型外陰營養不良。

中醫中藥對本病具有標本兼治的效果，可用有祛風止癢、消熱解毒、養血活血、化瘀軟堅等功效的藥物進行治療。使用時要辨證施治，內外結合。內用藥以龍膽瀉肝湯加減，外用藥長期的簡便易行，可用防風、苦參、白蘚皮、黃柏、赤芍、川椒、蛇床子、土茯苓、艾葉、荊芥、蟬蛻等藥，效果較為理想。

對於本病的預防，主要是應保持外陰清潔，忌用肥皂、過濃的PP粉或其它刺激性藥物搽洗，瘙癢嚴重時不可搔抓；衣著應寬大、舒適，勤洗勤換，以吸水性強、刺激性小的棉織品為宜；在飲食方面，忌食辛辣、熱性酒類等具有刺激的食物。一旦罹患本病，應積極治療，不可諱疾忌醫，精神上不宜過於緊張，更不能將慢性外陰營養不良與癌症等同起來。只要充滿信心，積極配合醫生治療，治癒本症完全有希望。