[醫療保健] 子宮肌瘤的發病率極高

子宮肌瘤是危害婦女身心健康的常見腫瘤，隨著診斷手段（B超、磁共振等）的完善，生育期婦女發病率可高達20－30％。但極少惡變，大多數病員並無症狀。因其來自平滑肌細胞，故稱子宮平滑肌瘤，又因其發病和女性激素（雌激素、孕激素）有關，故屬性激素依賴性腫瘤。

子宮肌瘤可單個或多個大小不一，小者如粟粒，大者可重20多公斤。子宮肌瘤因生長部位不同所引起的症狀各異。初起的子宮肌瘤較小，且多位於子宮肌壁間，稱為子宮肌壁間肌瘤（佔70％），而突向子宮壁外層漿膜者稱漿膜下子宮肌瘤（佔20％），突向子宮內膜者稱黏膜下子宮肌瘤（佔10％）。醫學上把子宮肌瘤佔有上述兩個部位以上者則稱多發性子宮肌瘤。可見這並非指子宮肌瘤的個數，而是指所佔的部位。

子宮肌瘤因個數、部位、大小和變性等情況而產生不同症狀，但應該講多數病人並無症狀，但亦可產生危害性，如月經增多或淋漓不淨，尤其是黏膜下子宮肌瘤、多發性子宮肌瘤或子宮肌瘤過大者，常因出血過多而造成患者貧血或休克。有的還會出現盆腔腫塊，大的子宮肌瘤可自行捫及腹塊，尤其在早晨膀胱充盈時，向前壓迫膀胱產生尿頻，向後壓迫直腸產生便意感或便秘。通常子宮肌瘤並不影響懷孕，但若肌瘤過大或黏膜下肌瘤則常發生不孕症或流產，亦可因壓迫輸卵管開口而導致不孕。子宮肌瘤常伴有異常子宮出血，但子宮內膜癌亦有類似症狀，尤其對40歲以上婦女宜行分段診斷性刮宮術，既可止血又可排除惡性腫瘤。

子宮肌瘤過大或妊娠時常產生變性，可分良性變和惡性變。良性變有紅色變性（常發生在孕產期）、粘液變性、囊性變、脂肪變性和鈣化等；惡性變即子宮肉瘤，雖然少見（不到1／1000），但惡性程度高，血道轉移預後較差，這就是子宮肌瘤患者應定期隨訪檢查的理由。

得了子宮肌瘤要防止兩種傾向，一種是異常緊張，整天坐立不安怕惡性變，四出求醫，輕信別人，毫無主張；另一種則粗心大意，不去普查和隨訪，亦拒絕用藥，結果貧血嚴重，失去勞動力，甚至子宮迅速增大和惡變亦未能及時診治。應該講對待子宮肌瘤可根據病情擇用如下方法：
1。定期普查隨訪並作B超檢查：要知道B超可發現0。5cm以上的子宮肌瘤，但婦科檢查僅能捫及6cm以上的腫塊。

2。保守治療：包括中藥，子宮收縮藥或人工絕經。同時隨訪子宮肌瘤大小。

3。手術治療：傳統的手術治療有子宮切除術和子宮肌瘤挖出術。凡月經過多伴貧血者、子宮大小超過懷孕2個半月大小者（易變性和產生壓迫症狀）、黏膜下子宮肌瘤者（即使不大常可產生異常子宮出血）、造成不孕或不育者（雖然可得孕但因子宮肌瘤造成流產或早產而無成活嬰兒）、子宮肌瘤迅速增大疑有惡性變者、精神緊張寢食不安者等可進行手術治療