[醫療保健] 子宮肌瘤一「切」難解千愁

由於子宮肌瘤在生長之初不易被發覺，而一旦發現、確診之後以及在治療中，對患者的精神和機體的傷害是比較嚴重的。所以，子宮肌瘤又有女性生殖健康的「潛在殺手」之稱。對於子宮肌瘤的成因，目前認為，與患者體內雌激素水平過高和流產、分娩等因素有關。因為大部分子宮肌瘤患者絕經年齡延遲，而絕經後，隨著體內雌激素水平的下降，肌瘤會自然萎縮。子宮肌瘤是否有症狀，取決於肌瘤的生長部位和大小。

如何選擇適合自己的治療方法
子宮肌瘤、子宮腺肌瘤、子宮腺肌病、功能失調性子宮出血對女性的危害，主要是月經過多、嚴重貧血、不育、感染及壓迫症狀。傳統治療子宮肌瘤的方法要視具體情況而定：症狀輕的患者，若子宮大小不超過孕12周的大小，則不必手術，只要每3個月去醫院複查一次，隨時注意肌瘤的變化即可。特別是對於近絕經期的患者，因其絕經後肌瘤有自然萎縮的可能，所以一般都主張保守治療。

手術方法也有不同選擇，希望保留生育能力者，肌瘤為單個的可開腹剔除肌瘤，保留子宮;黏膜下肌瘤蒂細長已脫出於陰道內者，可經陰道行肌瘤摘除術;年齡大而無生育要求者可開腹行全子宮切除術，其中不滿50歲，在確認卵巢無病變時，可保留一側卵巢，儘可能不影響女性內分泌功能。在醫生指導下，應用雄激素治療，以對抗體內過高的雌激素，使子宮內膜萎縮，血管及肌層收縮，減少月經量。這種藥物治療適用於月經過多、貧血不嚴重，子宮增大在孕8周大小以下的患者。

一「切」難解千愁
在選擇治療方法的同時。不能忽略由此帶來的負面影響。傳統的手術治療有全部或部分切除子宮的方式，但這種手術改變了內生殖器的完整性，會給患者及其配偶在心理上造成較大的創傷，從一定程度上影響了夫妻生活質量。

藥物治療主要是減少體內雌激素的產生或對抗雌激素的作用，療程長、見效慢、療效差、費用高，藥物治療對分泌系統、心血管系統、骨質代謝及第二性徵等方面有不同程度的副作用。外科學治療疾病通常採用「開刀」這種特色性手段，難免給患者帶來人為損害性創傷。

子宮肌瘤是一種良性的子宮腫瘤，在生育年齡的婦女中很常見。肌瘤的生長部位如壓迫輸卵管影響精子、卵子的運行會造成不育。一旦能夠妊娠，在孕期肌瘤即會隨著子宮的增長，尤其在孕中期以後，迅速長大，發生「變性」，產生腹痛、發燒等症狀。子宮肌瘤有時也容易造成流產、早產。一般來說，患有子宮肌瘤婦女，只有直徑2釐米以下的漿膜下肌瘤，可以妊娠。但妊娠前子宮肌瘤直徑已超過3釐米，則肌瘤於孕期長大、發生變性及造成流產、早產的機會增加;若肌瘤直徑雖然不足3釐米，但生長部位不好，如在宮腔內，或宮頸上，由於壓迫輸卵管影響不育等情況，最好是先做手術剔除肌瘤再懷孕。凡有子宮肌瘤的育齡婦女，一定要在婦科醫生的檢查後再決定是否妊娠。

子宮肌瘤何時該切?
據統計，在35歲以上的中年婦女中，很多人患有子宮肌瘤。子宮肌瘤惡化的概率很小，一般在1%以下。大部分肌瘤都可以通過宮腹腔鏡切除，不用開刀，所以越早越小施手術就越好，因為此時手術切除不但創傷小而且手術難度也低。如果肌瘤越長越大，最終必須切除，在這種情況下，繼續定期追蹤是錯誤的。當有下列情況時患者就必須接受手術治療：
1　子宮肌瘤造成大量出血，或長期經量過多、經期過長以致貧血，而藥物無法根治。此時，切除是唯一解決辦法。

2　子宮肌瘤長到拳頭大小，造成骨盆中的其他器官受到壓迫，手術切除可解除症狀，而且大的肌瘤發生惡化的概率比小肌瘤要大。

3　肌瘤生長速度太快，或者在更年期之後肌瘤不但不萎縮，反而變大。

4　婦女不孕而其他一切檢查正常，此時不孕的原因可能就是子宮肌瘤。子宮肌瘤可能會造成習慣性流產。

溫馨小貼士：
自查肌瘤小方法
觀血
月經增多、接觸性出血等，常常是由於宮頸或宮體發生腫瘤所致。所以。除正常月經以外的出血，都要究其原因，以備對症診治。

觀帶
正常白帶是少量略顯黏稠的白色分泌物，隨著月經週期會有輕微變化，但膿性、血性、水樣白帶等都是不正常的。

自摸腫塊
清晨，空腹平臥於床，略彎雙膝，放鬆腹部，用雙手在下腹部接觸，由輕淺到重深，腫物是可以發現的。

感覺疼痛
下腹部、腰背部或骶尾部等疼痛。都要引起注意。因為有時候，疼痛就是腫瘤的自我暴露，如腫瘤發生蒂扭轉、破裂或變性等，都會引起腹部疼痛。