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[醫療保健] 子宮肌瘤的發病率很高

子宮肌瘤是危害婦女身心健康的常見腫瘤,隨著診斷手段(b超、磁共振等)的完善,生育期婦女發病率可高達20-30%。但極少惡變,大多數病員並無症狀。因其來自平滑肌細胞,故稱子宮平滑肌瘤,又因其發病和女性激素(雌激素、孕激素)有關,故屬性激素依賴性腫瘤。

子宮肌瘤可單個或多個大小不一,小者如粟粒,大者可重20多公斤。子宮肌瘤因生長部位不同所引起的症狀各異。初起的子宮肌瘤較小,且多位於子宮肌壁間,稱為子宮肌壁間肌瘤(佔70%),而突向子宮壁外層漿膜者稱漿膜下子宮肌瘤(佔20%),突向子宮內膜者稱黏膜下子宮肌瘤(佔10%)。醫學上把子宮肌瘤佔有上述兩個部位以上者則稱多發性子宮肌瘤。可見這並非指子宮肌瘤的個數,而是指所佔的部位。

子宮肌瘤因個數、部位、大小和變性等情況而產生不同症狀,但應該講多數病人並無症狀,但亦可產生危害性,如月經增多或淋漓不淨,尤其是黏膜下子宮肌瘤、多發性子宮肌瘤或子宮肌瘤過大者,常因出血過多而造成患者貧血或休克。有的還會出現盆腔腫塊,大的子宮肌瘤可自行捫及腹塊,尤其在早晨膀胱充盈時,向前壓迫膀胱產生尿頻,向後壓迫直腸產生便意感或便秘。通常子宮肌瘤並不影響懷孕,但若肌瘤過大或黏膜下肌瘤則常發生不孕症或流產,亦可因壓迫輸卵管開口而導致不孕。子宮肌瘤常伴有異常子宮出血,但子宮內膜癌亦有類似症狀,尤其對40歲以上婦女宜行分段診斷性刮宮術,既可止血又可排除惡性腫瘤。

子宮肌瘤過大或妊娠時常產生變性,可分良性變和惡性變。良性變有紅色變性(常發生在孕產期)、粘液變性、囊性變、脂肪變性和鈣化等;惡性變即子宮肉瘤,雖然少見(不到1/1000),但惡性程度高,血道轉移預後較差,這就是子宮肌瘤患者應定期隨訪檢查的理由。

得了子宮肌瘤要防止兩種傾向,一種是異常緊張,整天坐立不安怕惡性變,四出求醫,輕信別人,毫無主張;另一種則粗心大意,不去普查和隨訪,亦拒絕用藥,結果貧血嚴重,失去勞動力,甚至子宮迅速增大和惡變亦未能及時診治。應該講對待子宮肌瘤可根據病情擇用如下方法:

1.定期普查隨訪並作b超檢查:要知道b超可發現0.5cm以上的子宮肌瘤,但婦科檢查僅能捫及6cm以上的腫塊。

2.保守治療:包括中藥,子宮收縮藥或人工絕經。同時隨訪子宮肌瘤大小。

3.手術治療:傳統的手術治療有子宮切除術和子宮肌瘤挖出術.凡月經過多伴貧血者、子宮大小超過懷孕2個半月大小者(易變性和產生壓迫症狀)、黏膜下子宮肌瘤者(即使不大常可產生異常子宮出血)、造成不孕或不育者(雖然可得孕但因子宮肌瘤造成流產或早產而無成活嬰兒)、子宮肌瘤迅速增大疑有惡性變者、精神緊張寢食不安者等可進行手術治療

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