[醫療保健] 曝：腹腔鏡除子宮肌瘤全過程

作為女性我們可能會面對子宮、卵巢等部位病變的煩惱，傳統開腹手術帶來的痛苦太大。幸好，醫學的發展為我們帶來了新的檢查和治療方法──腹腔鏡。那麼腹腔鏡是一種什麼樣的醫療手段？請跟隨本文女主人公的手術經歷來一窺究竟吧。

體檢發現子宮肌瘤
4年前，在公司組織的體檢中，醫生查出我的腹腔長了一個小的良性子宮肌瘤。由於當時我還未生育，醫生建議我做腹腔鏡手術，不但可以去除子宮肌瘤，同時也順便做一次深入的檢查，看是否會對以後的生育造成影響。

記得當時我還特意問過醫生，為什麼會長子宮肌瘤，醫生說子宮肌瘤的原因尚無定論，但近年來患病人數非常多。我自己覺得可能與現代的生活方式及飲食有關，而且可能有遺傳因素。我的姥姥、媽媽、阿姨都得過子宮肌瘤，我姥姥在60多歲時，由於肌瘤長得太大，最終把子宮摘除了，而兩年前，我的表妹也因子宮肌瘤接受了腹腔鏡手術。

接受建議進行腹腔鏡手術
醫生向我介紹，治療子宮肌瘤的傳統方法是開腹進行摘除，創口大，恢復得慢。而腹腔鏡這一新技術有很多優點，它創口小，病人的痛苦也小，且恢復得快。因此，他推薦我進行腹腔鏡手術。

而據我瞭解，有些子宮肌瘤不進行治療也沒什麼大問題，不過由於我那時還沒生育過，做腹腔鏡手術也是為了進行一次完整的檢查。聽了醫生的簡單介紹，我當時覺得腹腔鏡手術不是什麼大手術，也沒想太多，就接受了醫生的建議，並且很快地住進了協和醫院。

腹腔鏡手術5大優點
1.手術創傷小，術後疼痛輕，一般不需要止痛藥物，對未育女性較有好處。

2.術後恢復快。手術後次日可進食半流質食物，並能下床活動，一般術後3天就可出院，1周後可恢復正常生活、工作。

3.腹部不留明顯疤痕。傳統手術疤痕呈長線狀，影響外觀。而腹腔鏡手術基本不留疤痕，特別適合於女性需要。

4.住院時間短，費用與傳統手術比較，並無大幅提高，有些手術甚至降低了費用。

5.手術併發症少，一般無腸粘連等不良併發症。

手術前1天備皮、陰道灌洗、灌腸
入院前，醫生為我做了詳細的身體檢查(包括婦科檢查)，印象中主要是做血液檢查，抽了好多血，檢查了凝血機能，還做了HIV檢測(艾滋病檢查)等，一切正常，然後我開始住院。手術被安排在住院後的第2天，因此，我一入院就開始做術前準備。

住進醫院的第1天晚上，我沒有吃晚飯，醫生和護士先為我做了備皮(即剃除陰毛);然後做了陰道灌洗，就是用碘一類的藥水沖洗陰道;最後，進行灌腸，即清理腸道，迫使排便。醫生給我注入了甘油之類的藥物，之後我肚子絞痛，但醫生讓我不要馬上去廁所，說忍一會兒，效果比較好。我稍微忍了一會兒就撐不住，跑進了廁所。做完這些準備工作一直到手術，我都沒再進食。

感受：備皮和陰道灌洗並不痛苦，只是感覺有點不舒服，很不習慣。而灌腸對我來說比較痛苦。

術前個人須知
手術前要注意個人衛生，最好用棉簽蘸著肥皂水或植物油，將肚臍孔內的污垢除掉。術前應以清淡、易消化食物為主，切忌大魚大肉，以防引起術後腸脹氣。同時，注意調整心理狀態，保證充足睡眠。

手術全程我在昏迷中度過
醫生為我安排的手術是那天上午的第3台，接近中午。快到做手術的時候，手術室的護士前來通知，讓我把所有的首飾、手錶等都摘掉，把衣服脫光，還問我有沒有假牙(我想可能是防止麻醉後，假牙意外滑落到氣管裡)。最後，她用手術室的綠布單子將我裹上，我躺在床上被推出去。

就在我被推出病房的一瞬間，我的心裡頓生恐懼，因為此前，我可說是一點心理準備都沒有，但此時卻即將躺上手術台。我被推入手術室，首先接受麻醉，原來腹腔鏡手術需要全身麻醉。醫生把一個像面罩一樣的器具扣在我的鼻子和嘴上，然後問我有沒有什麼感覺，我對他說沒什麼感覺。過了一會兒(醫生可能又給我加了麻醉的劑量)，醫生又問我有什麼感覺，記得我只說了一句「我怎麼覺得喘不過氣啊」，同時覺得挺難受，想伸手去摘掉面罩，然後就失去意識了，接下來發生的事情(即手術過程)就完全不知道了。

再有意識時，我已經被推到了麻醉恢復室裡。當時我能聽到外界的聲音，但身體卻沒法動彈，眼睛也睜不開。我聽到醫生在叫我，讓我醒醒，我特別想醒過來，可就是睜不開眼睛。我感覺到醫生抓住我的手，讓我攥他的手，我試了，但就是動不了。躺在恢復室的那段時間是我最害怕的時候，怕自己從此醒不過來。我還聽到醫生在旁邊說，每個人的體質不一樣，我的體質可能恢復得慢一些。再之後，醫生和護士都走了。

慢慢地，我恢復了意識，不知是因為冷還是害怕，全身抖得厲害。我看了看四周，發現旁邊躺著一個剛做完手術的女士，她是這家醫院的護士，我們還聊了幾句，至此，我的恐懼才逐漸消除了。

腹腔鏡與腹腔鏡手術
腹腔鏡：與電子胃鏡類似，是一種帶有微型攝像頭的器械。

腹腔鏡手術：通過一定的設備將co2充入腹腔，形成手術空間，使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭(直徑為3~10mm)插入腹腔內，運用數字攝像技術，使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像顯示在專用監視器上。醫生通過監視器屏幕上所顯示的圖像，對病人的病情進行分析判斷，並且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術。

腹腔鏡手術多採用2~4孔操作法，其中1個開在肚臍上，避免在病人腹部留下長條狀傷疤。恢復後，僅在腹腔部位留有1~3個0。5~1釐米的線狀疤痕。因此，也有人稱之為「鑰匙孔」手術。

手術時進行全麻，不僅需要靜脈注射麻藥，還要進行氣管插管，心電監護。

術後插尿管、無力、排氣
我醒來後，被推回了病房，雖然意識已經恢復了，但總覺得要睡過去似的，迷迷糊糊的。我知道是我丈夫和他妹妹陪著我回了病房，他們跟我說話我都知道，可總是沒說兩句就睡著。

直到術後第2天清醒過來，我才真正瞭解到腹腔鏡手術是怎麼回事。原來腹腔鏡手術是在腹部打3個小孔，將手術設備插到腹腔裡面進行操作，手術後每個小孔只縫了1針，屬於微創。之前我認為腹腔鏡手術屬微創術，痛苦少，恢復快，但事實證明，它畢竟是一項手術，做完仍然令我元氣大傷。

手術一完成，醫生就給我插了尿管，所以手術當晚特別難受，我老是擔心尿液太多會撐破尿袋，不時地問護士尿袋是不是滿了。還好，手術後的第2天早上，醫生拔掉了尿管，我終於從那種不舒服的感覺中解放出來了。

此後，我就只有一個感覺──無力。做完手術後，傷口並不疼，但就是覺得渾身沒勁，尤其腹部不敢使勁。有時候，想挪開床邊的凳子都不敢使勁，覺得一用力會令傷口迸開。

手術當天我什麼也沒吃，術後第2天才開始吃一些流食。醫生鼓勵我多下床活動，說這樣有利於恢復，也有利於排氣。否則，肚子會脹得難受。不過我遇到一個問題，就是氣排不出去，肚子脹得鼓鼓的，甚至感覺一些氣在體內亂竄。

比起開腹手術的人來說，我的恢復情況還是要好很多。同病房有一位開腹手術子宮全切的病友，她還得從陰道連一根導血管，將血疏導到一個瓶子裡。雖說腹腔鏡手術後也有出血，但所幸出血量很少。

拆線那天，護士讓我準備好3張創可貼，拆線程序出人意料的簡單，護士用剪刀一剪，再一揪，我感覺一疼，拆線宣告完成，然後在每個傷口處貼上1張創可貼，就這樣，我出院了。

我不得不在家休養1個月
醫生給我開了1個月的病假條，雖說當時工作很忙，但手術後，自我感覺身體明顯虛弱，不得不專心在家休養了一個月。出院時，醫生還交給我一張通知單，裡面列明了術後休養的各種注意事項，包括術後幾週內不宜洗澡，1個月內不宜過性生活，半年之內不能懷孕等等。記憶深刻的是回家之後，為了排氣，還特意煮了蘿蔔湯喝。除了洗澡，其他注意事項我都嚴格按照單子上的要求做了。當時正值夏天，不洗澡受不了，我找來一些防水膠布貼在傷口上洗了澡。我覺得不洗澡主要是為了避免傷口感染，只要不沾水就行了，此後也沒什麼不良反應。

醫生囑咐我不要劇烈運動，在休養的1個月裡，我的活動內容僅限於下樓轉一轉，不敢活動太多，見到鄰居家的小孩也沒力氣抱。

術後1個月，我回醫院複檢，一切正常。

術後4大注意事項
1.術後6小時內，最好平臥，鼓勵病人勤翻身。術後一天可下床活動，以利排氣。

2.術後6小時，可進食少量流質飲食，如稀米粥、麵湯等。不要進食甜牛奶、豆奶粉等含糖飲料。

3.術後1周內不可淋浴，避免傷口沾水，術後1個月內避免過性生活，術後半年內防止懷孕。

4.術後1周可適量活動，有助於身體早日康復，之後，可逐漸恢復正常活動。