[醫療保健] 子宮肌瘤讓人疑慮多多

說到子宮肌瘤，恐怕許多婦女都已熟知這一女性最常見的腫瘤了。在婦科腫瘤中，有1/3的患者是子宮肌瘤，在30-50歲之間的成年婦女中，有1/5的人罹患這一疾病，具體到每個患者，只是瘤體有大有小，有多有少，有人有症狀，有人無症狀，有人的瘤子被發現時就被確診，有人終生未知而已。許多婦女對子宮肌瘤不甚瞭解，更是疑慮多多，她們擔憂的不僅僅是子宮肌瘤的惡變問題，更多的是子宮肌瘤本身的症狀和由此引起的健康問題。

子宮肌瘤不治療會惡變嗎?
一般來說，子宮肌瘤如不治療會逐漸增大，如生長過快或瘤體過大，或因某些原因(如帶蒂肌瘤的蒂較細長)導致供血不足，肌瘤可能發生變性，如囊性變、玻璃樣變、紅色變性等，但這些均屬於良性病變。

子宮肌瘤惡變也稱為子宮肌瘤肉瘤變，其發生率很低，多見於年齡較大的患者，或者是生長速度較快的肌瘤。除此而外，一般的肌瘤不必過分擔心，因為子宮肌瘤的惡變率還不足千分之四，且只多見於肌壁間肌瘤。

儘管子宮肌瘤惡變率很低，但是有些子宮肌瘤可以引起明顯的症狀，如月經量過多引起嚴重貧血，肌瘤過大向前壓迫膀胱而引起尿頻、排尿困難，向後壓迫直腸而引起便秘或大便困難等。另外，子宮肌瘤如紅色變性可致發熱、劇烈腹痛等。子宮肌瘤發生惡變時卻又可以沒有明顯症狀，容易被忽視。

子宮肌瘤要不要手術?
對於那些肌瘤生長緩慢、月經正常、沒有壓迫感和其他不適感的患者，則不需要做手術。

當然，對於年齡較大，一般在40歲以上，已經完成生育計劃的婦女，是否手術主要取決於肌瘤的大小和症狀。子宮超過妊娠月份10周大小，又有明顯的出血和壓迫症狀，應該切除子宮，如果肌瘤小於這個大小，或症狀也不嚴重，可以暫時不手術，但要半年或一年複查一次。

子宮肌瘤可用藥物治療嗎?
在臨床上，更多的子宮肌瘤患者希望通過保守的藥物治療解決問題，畢竟切除子宮對女性來說是生理和心理的雙重打擊。藥物治療除了傳統中藥的活血化瘀療法之外，主要是一些激素類的藥物，如甲基睾丸素、丙酸睾丸酮、炔諾酮、甲孕酮、甲地孕酮以及促黃體生成激素一釋放激素類似物。如果這個患者的肌瘤症狀是出血量很多，服用中藥可以明顯地減少其出血量，並改善疼痛症狀，但對於已經體積較大的肌瘤的消除，一般不會有神奇療效。

必須指出，在使用激素藥物期間效果是可以的，最大時肌瘤體積可以縮小40%，但是停藥以後，肌瘤會逐漸地恢復到原來的大小，以後還可能繼續長大。更重要的是，激素類藥物不可能長年使用，必須考慮到它的副作用和對內分泌系統的影響。所以，一般來講只有在特殊情況下，才對子宮肌瘤進行藥物治療，其用藥劑量和方法須遵醫囑，千萬不可盲目濫用。

切除子宮對性影響有多大?
子宮切除後，會不會影響性生活的質量，這也是多數人關心的焦點問題。有人認為，子宮切除後，會減少陰道的分泌物及其潤滑度，從而使性生活發生困難。其實，子宮與陰道的潤滑和分泌並無直接聯繫。正常女性的陰道潤滑是由陰道粘膜滲出物和宮頸腺體的分泌物所致，同時與體內雌激素水平有關。子宮切除後，卵巢功能不受影響，陰道分泌功能正常，性興奮時，陰道粘膜和前庭大腺仍可分泌，起到潤滑作用。子宮切除後，陰道雖然可能暫時縮短，但手術後，性生活一恢復，陰道組織可逐漸延長，並不影響性生活的進行。大量事實說明，許多因子宮腫瘤、子宮炎症、子宮出血、子宮脫垂、子宮內膜異位等疾病而切除子宮的婦女，由於疾病得到根治，引起性交痛的因素被解除，再也不會為月經紊亂、計劃外妊娠或子宮癌等疾病而憂心忡忡，術後性生活較手術前更滿意，性生活次數也隨之增多。

子宮摘除後，一般只要陰道頂端傷口癒合後，便可恢復正常的性生活，手術後創傷癒合時間需要6-8周。