今天剛做完一個子宮肌瘤手術，43歲的劉女士，多發性子宮肌瘤，通過腹腔鏡手術從劉女士體內取出32個子宮肌瘤，最大的直徑5釐米，小的直徑也有0.3釐米，手術非常成功。其實這個患者早在五年前就檢查出患有子宮肌瘤，當時她只是感覺月經期間血量增加，並沒有在意，年初的時候出現貧血等症狀，先後去多家醫院檢查諮詢，由於醫生的治療方案是切除子宮，讓劉女士不能接受，所以一直拖著，最後才找到我們女子醫院，我們使用腹腔鏡，沒有開腹，更沒有切除子宮，患者非常滿意，我也覺得很欣慰。
其實對於已婚女性來說，婦科子宮肌瘤的發病率非常高，但是好在子宮肌瘤大多是良性的，相當大一部分子宮肌瘤並無需治療，即使是需要治療，也只有極少數特別的情況下才會制定切除子宮的治療方案。那麼哪些子宮肌瘤需要切除？什麼情況下需要切除子宮？那種方式治療子宮肌瘤更好，這也是我在臨床上經常會碰到的問題。
一、發現患上子宮肌瘤，應該動手術嗎？
肌瘤大小不是決定手術的指標，這得看下列情況而定：
1、看肌瘤生長部位：在子宮腔黏膜層下者，較容易引發經血過多，生長在輸卵管入口處，會影響受孕，得動手術切除肌瘤。
2、看併發症的嚴重程度：通常，60至90%的肌瘤沒有任何症狀。子宮肌瘤造成的併發症有經血過多、疼痛、不孕、流產、早產、壓迫性症狀如頻尿或小便困難等。據溫州東方女子醫院的相關臨床數據顯示，約40%的流產與子宮肌瘤有關，動過肌瘤手術後，仍有16%發生流產的幾率。
3、看癌變幾率的高低：快速長大的肌瘤有20%發生肉癌。部分肌瘤生長在子宮側方或以突出的方式長於子宮表面，肌瘤有個蒂頭與子宮相連，有些與卵巢瘤無法區別，醫生會建議開刀切除。部分肌瘤會造成腹水和肋膜積水，也必須動手術。
二、子宮長肌瘤是否需要將子宮切除？
基本上，大多數的肌瘤無須動手術，要動手術的話，也只是肌瘤切除即可。只有較嚴重的病患者，才必須切除子宮。
婦科子宮肌瘤合併有腺肌症者，這類肌瘤與單純的肌瘤不同，會經常發生嚴重的疼痛或經血過多的併發症。因此，併發症的嚴重性、患者的年齡、生育的期望等，是決定是否要動手術切除子宮的關鍵。
三、選擇哪種手術治療子宮肌瘤較佳？
婦女因癌症以外的原因接受腹部手術者，有40%以上是因為子宮肌瘤，經陰道施行手術中，有7.5%是因為子宮肌瘤。
婦科子宮肌瘤是一種子宮基層組織的良性病變，基本上不需要給予任何治療。只有發生嚴重併發症或子宮卵巢發生癌症，才考慮手術治療。
一個腫瘤是否為癌，可以檢驗血液的腫瘤指標，可以做彩色超音波的血流影像檢查，但是最確實可靠的方法，就是組織的切片病理檢查。一旦病理檢查報告顯示是惡性肉癌，也無須擔心進行腹腔鏡手術後，是否有癌病組織的肌瘤碎片殘留在腹內。至於子宮動脈血管結紮或血管栓塞法的治療，手術後肌瘤雖會縮小，但仍存在。
婦科子宮肌瘤是婦女最常見的良性腫瘤，由子宮的平滑肌細胞增生形成。每100名婦女中大約30名都患有此病，因此十分常見。大部分子宮肌瘤並不需要手術，甚至並不需要治療。
如果你患的子宮肌瘤沒有任何上述提及的症狀，又沒有嚴重併發症，也沒有癌變跡象，那麼你大可不必選擇承受動手術的皮肉之苦。有的人把子宮中的肌瘤看作是一顆「痣」，定期檢查，留意是否有什麼不同的症狀產生，就可避免子宮被切的命運。
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