[醫療保健] 子宮肌瘤合併妊娠如何處理？

子宮肌瘤合併妊娠如何處理？針對子宮肌瘤合併妊娠如何處理這個問題做如下介紹：
1、肌瘤體積小於6cm時，可以隨診。

2、妊娠期和分娩期發生肌瘤紅色變性，一般可採用保守治療。其理由為：①妊娠期血運豐富，手術易出血；②妊娠期肌瘤充血變軟，邊界有時不清或位置有改變，往往不能達到預期的手術範圍；③妊娠期合併肌瘤體積增大，即使發生紅色變性，產後也可逐漸縮小，如不影響妊娠，不必急於手術；①肌瘤剝除有發生流產或早產的可能
保守治療主要包括：①住院臥床休息；②支持療法：包括輸液、糾正水與電解質失調，貧血者可輸少量新鮮血，並注意提高血紅蛋白和血漿蛋白含量；③下腹部置冰袋冷敷，對減輕腹痛有效；④適當應用鎮靜劑和止痛劑，以減輕患者痛苦，但儘量少用麻醉劑，以免影響胎兒；⑤有宮縮者，應用宮縮抑制劑，如靜脈滴注硫酸鎂和口服舒喘靈等；⑥抗生素的應用。肌瘤紅色變性雖非感染所致，但紅色變性後，由於局部血液供應障礙而致壞死，易感染，故主張用對胎兒影響小的藥物，如青黴素、頭孢菌素類抗生素。對保守治療無效可行手術治療。

3）妊娠期肌瘤過大影響繼續妊娠，或漿膜下肌瘤蒂扭轉，可考慮手術摘除肌瘤。

4）分娩方式根據肌瘤生長部位及胎位決定分娩方式。當肌瘤位於子宮下段、宮頸和闊韌帶內時，可引起胎位異常或阻礙胎先露下降導致難產。宜選用剖宮產。以前有肌瘤剔除史者，應放寬剖宮產指征。當肌瘤小於6cm且無症狀，大部分可經陰道分娩。

5）剖宮產術中是否同時行子宮肌瘤剔除術尚有爭議。因為肌瘤核界不清，妊娠子宮較大，盆腔出血及感染率增加。如果術條件好，掌握好手術要領，對較孤立的少數肌瘤結節，可在剖宮產同時進行肌瘤剔除術，估計剔除困難者或闊韌帶肌瘤，主張在以後行第二次手術較為安全。

6）剖宮產術同進行子宮切除術，應十分慎重。一般認為，對初產婦，如無特殊情況，應保留子宮為宜，因為肌瘤在產後有退縮變小的情況。對多發性肌瘤估計剖宮產同時處理有困難，應在產後6個月，確定有適應症時再行子宮切除。

7）產後應注意宮縮乏力出血、感染和肌瘤變性等併發症處理。