流產是妊娠過程中很常見的現象。雖然流產的主要表現是停經、腹痛、陰道流血,但臨床上卻表現出多種類型。如果針對不同類型的流產採取正確的應對方法,將會有助於孕婦的身體健康。
1、先兆流產
先兆流產是指孕婦僅是出現了流產的徵兆,表現為有少許陰道血性分泌物,或少許陰道出血,伴有輕微的下腹疼痛。
正確應對法:
在確定妊娠後的最初3個月,孕婦要注意避免性生活,身體過於勞累、摔倒、腹部受到撞擊、患各種疾病、劇烈運動、吸煙酗酒等,以免誘發流產。同時,注意穩定孕婦的情緒,及給予精神上的安慰和支持。
如果超生波檢查或絨毛膜促性腺激素連續測定,都顯示胎兒還在存活,大約有90%的孕婦通過臥床休息、充足營養、適量使用某些對胎兒無害的藥物等,有可能度過早孕階段,並得到良好的治療效果。
如果確實不能保胎時最好順其自然,以自然流產為上策。
2、難免流產
難免流產是先兆流產的進一步發展,孕婦表現為腹痛加劇,陰道出血增多。醫生檢查時可以見到子宮頸口開大2-3釐米,胎膜已經膨出或破裂,胎兒組織堵住子宮口,流產在所難免了。
正確應對法:
一旦確定是難免流產,應該接受醫生做出的處理,儘早採取措施終止妊娠。同時,將宮腔裡取出的東西進行保留,送去做病理檢查。在流產前後都要使用抗生素防治感染,直至流產後體溫正常3天,以防感染擴散到輸卵管。
3、不完全流產
不完全流產是其中一部分胚胎組織從子宮流出,還有一部分殘留在子宮腔裡。如果不及時進行處理,甚至會發生出血性休克,孕婦的生命安危受到影響。
正確應對法:
一旦確診為不完全流產,立即採取緊急措施終止妊娠。接受醫生的處理迅速清除宮腔裡的殘留物,避免繼續大量出血或發生感染,發生不必要的流產併發症,如引起宮腔感染,出現發熱、下腹痛,引發盆腔炎、腹膜炎甚至敗血症等不良結局。同時,在手術處理前後使用抗生素預防感染,並將宮腔裡取出的東西進行病理檢查。
4、完全流產
完全流產是胎兒及胎盤等組織,從子宮腔裡完全排出到體外,大多發生在妊娠4-6個月。表現為陰道出血明顯減少,腹痛好轉或消失。醫生檢查時可以見到子宮大小已經接近正常,子宮口已經關閉或正在逐漸關閉。
正確應對法:
完全不流產生後,一般不需要進行特殊處理。如果陰道仍然有出血,可以在醫生指導下服用一些藥物止血或預防感染。
5、感染性流產
感染性流產是流產的過程中伴發了感染。雖然各種類型的流產都可以並發感染,但大多發生在不完全流產或消毒不嚴的墮胎中。由於宮腔裡有殘留組織,所以造成陰道反覆出血,出現高熱、下腹疼痛、陰道排出臭味液體等症狀。
正確應對法:
陰道出血不多但合併感染的孕婦,應該先進行大劑量抗生素治療,以迅速控制感染症狀。待數天後也就是體溫平穩、血液中的白細胞計數不高時,再進行吸宮術。如果陰道出血量大,同時並發感染,不宜馬上吸宮,以免造成感染擴散,需在感染控制後再清除宮腔。
6、過期流產
過期流產是發生流產超過2個月以上,但尚未自然排出體外的流產。大多數患者都曾經發生過先兆流產的症狀,隨後陰道常常有小量出血,妊娠反應消失。過期流產由於胚胎在宮腔裡死亡已久,胎盤組織會發生機化,並與子宮壁緊密粘連,所以不容易完全徹底剝離。
正確應對法:
發現胎死宮內時,應該儘早進行妥善處理,以防胚胎組織在宮腔裡稽留時間過長,造成胎盤自行溶解,產生的凝血活酶進入血液循環,引起體內凝血功能障礙,使陰道出血不止。查找過期流產的原因時,除了進行「優生四項」、「抗精子抗體」等檢查外,還可以檢查女方有無慢性肝腎疾病、糖尿病及男方有無精液菌血症等,必要時雙方進行體檢。
需強調的是,並不是所有人都需要做一系列昂貴檢查,發生習慣性流產3次以上者需要詳細檢查。再次懷孕時,一定要在孕期做好保健。
7、習慣性流產
自然流產連續發生3次或3次以上,即稱為習慣性流產。習慣性流產過程與一般流產一樣,但往往每次都發生在同一個妊娠月份。引發習慣性流產的原因,其一是夫婦雙方的染色體異常造成,其二是孕婦的黃體功能不全,其三是孕婦患有慢性疾病或生殖器官存在疾患,如子宮發育不良、子宮畸形或子宮肌瘤等。
正確應對法:
在醫院仔細查找流產的原因,一旦查出後採取針對性措施進行避免,並進行治療。如果是夫婦染色體異常所引起,要避免妊娠,一旦妊娠對胎兒進行檢查,發現異常終止妊娠;如果是黃體功能不全所引起,在醫生指導下進行孕激素治療,但要避免使用不當,以免造成胎兒外陰發育畸形;如果孕婦患有慢性疾病暫時不宜妊娠,先去進行治療,或不宜妊娠以不妊娠為最好選擇,或在醫生指導下妊娠;如果子宮存在畸形,手術矯治後再考慮妊娠。
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