[醫療保健] 有子宮肌瘤，可生BB嗎？

子宮肌瘤是很普遍的婦科病，每4名婦女就有一人中招。有專科醫生表示，此症患者多未必有徵狀，大部分是做婦科超聲波檢查，或甚懷孕後做產檢，才得悉自己子宮有纖維瘤，然後多少開始擔心「有子宮肌瘤生BB會否有危險」……

正確答案是：雖然子宮肌瘤對成孕機率或有影響，但超過九成以上孕婦帶瘤懷孕，都可順利生產，所以各位準媽媽大可放心。

香港港安醫院婦產科專科醫生彭敏華解釋，凡有生長在子宮肌肉內的良性纖維瘤，都叫子宮肌瘤，生成原因未明，視乎生長位置或對生育有一定程度的影響。一般子宮肌瘤可分3類：

˙黏膜下肌瘤（Submucosal Fibroid）：纖維瘤向子宮內膜方向生長，因位置深入會影響子宮壁形狀，增加胚胎床的困難，故最有可能令婦女不育，會減低成孕機會，而就算成孕流產風險亦相對較高。

˙壁間肌瘤（Intramural Fibroid）：長在子宮壁肌肉層入面，假若纖維瘤太大，也存在壓實子宮壁的可能，影響成孕機會及增加流產、早產、胎位不正等風險。

˙漿膜下肌瘤（Subserosal Fibroid）：纖維瘤長到子宮外壁，狀似「個髻咁」向外生成，對生育影響不大。

「子宮肌瘤的大小，由數毫米到30多厘米都有可能，臨床見過有女性若非婦檢，也不會知自己子宮有個蜜瓜咁大的纖維瘤，事關像長到子宮外壁的漿膜下肌瘤，真的可能生到10多厘米也不會造成不適感，反之影響子宮壁形狀的黏膜下肌瘤，則就算只細到1厘米，也可以令人經期時血崩流血不止，亦會減低成孕機會。」

換言之，3類子宮肌瘤中，以黏膜下肌瘤對生育機率最有可能造成影響。但彭醫生強調，除非纖維瘤有引起徵狀，包括：不育、慣性流產、經量流血過多、下腹有「累贅」感，或因子宮肌瘤壓迫膀胱引致有尿頻表現，患者才需要考慮手術切除。「基本沒任何不適徵狀者，此症只需定期婦檢做超聲波觀察。但若有造成不育、慣性流產等影響者，可進行切除手術，以微創腹腔鏡或宮腔鏡切除纖維瘤，一般術後約半年已可正常生育。」至於已生夠嬰兒再無生育計劃的婦女，而纖維瘤又有很多個者，則可考慮整個子宮切除，或接受子宮血管栓塞手術，從腹股溝置入導管堵截供應子宮的血管，使纖維瘤因無血供應而壞死。

要注意的是，子宮肌瘤復發率不低，5年內約有7%患者會在另一新位置再長成子宮肌瘤。「臨床有病人愈生愈多，生到10多20粒子宮肌瘤都有見過。但就算此症真有復發，只要沒影響徵狀，也不一定要再做手術切除。」

子宮肌瘤會影響胎兒嗎？這點相信很多準媽媽都擔心。彭敏華醫生強調說：「絕大部分的子宮肌瘤對懷孕並不會構成影響。不過，女性懷孕時因受賀爾蒙刺激，子宮肌瘤出現『紅化』現象則時有所見。所謂紅化，意指本來細小的纖維瘤，懷孕時突然長到好大，由於血管不足以應付其生長速度，致使有機會無血到壞死。一般以5厘米以上的子宮肌瘤較易出現，其影響性在於會令孕婦懷孕期間覺得劇痛，或有可能刺激子宮收縮引致流產、早產，甚至有輕微的胎盤分裂風險，需要緊密監察。」

此外，彭醫生指正常胎兒37周會轉向掉頭準備出生，子宮肌瘤很有可能「頂住胎位」使頭位不對，令剖腹生產機率提升3.7倍，且產後母體出血風險會較高，但整體逾九成孕婦都可順利生產。