[資訊分享] 新生兒黃疸之種類及成因

新生兒黃疸

一般新生兒膽紅素值都會比較高，當超過5mg/100ml時，黃疸便會出現於眼睛結膜，指甲床及皮膚上面。

新生兒的黃疸之種類

生理性的黃疸
通常在出生後二到三天出現，膽紅素的濃度，足月兒不超過12mg％，早產兒不超過15mg％，黃疸症狀消失的時間，足月兒是一週內，早產兒是二週內，膽紅素值恢復正常的時間，足月兒是三週內，早產兒是四週內，符合以上所述的，即為新生兒的生理性黃疸。

病理性的黃疸
只要是膽紅素值超過生理性黃疸的範圍時，都是屬於病理性的黃疸。

母乳性的黃疸
哺餵母乳的新生兒，因為母親體內的黃體脂莓會抑制尿甘酸轉移莓的作用，進而影響到膽紅素的結合，就會因此而造成新生兒的間接膽紅素增高，黃疸的時間也會因此而比較長，比較容易發生。

核黃疸
當新生兒的間接膽紅素超過20-25mg/100ml時，便會通過腦血屏障，在腦基底及海馬處染成黃色，造成腦部組織的損傷。

新生兒黃疸之原因

A.生理性黃疸的原因為：

紅血球的破增加時。

白蛋白結合的作用減少時。

消化道重吸收作用增加時。

B.病理性黃疸的原因為：

身體的感染
如德國麻疹，B型肝炎，水痘帶狀泡疹病毒怠染等，或細菌及寄生蟲感染。

母親與小孩的血型不合
可分為ABO血型不合與Rh因子不合兩類。

可能產生病理性黃疸之血型配合是：母親O型，嬰兒A型或B型，母親A型，嬰兒B型或AB型，母親B型，嬰兒A型或AB型。

酵素缺乏
如蠶豆症及葡萄甘酸莓缺乏。

膽道疾病
如總膽管閉鎖，膽汁栓塞，肝內閉鎖等疾病。

藥物影響
使用的藥物若會與膽紅素競爭與白蛋白結合時，也會造成黃疸。

母乳影響
餵母乳的嬰兒在出生後第四天開始慢慢增加，到第十天至第十五天到達最高峰，如果繼續餵母乳，可能需要三到十二週膽紅素才會恢復到正常值。

紅血球異常
如海洋性貧血，紅血球細胞酵素缺乏，遺傳性圓紅血球症等。

化學性溶血劑
如維他命K等藥物，或者是會引起G-6-P-D缺乏之藥物或化學製劑。

血管外溶血
如出血，血腫及瘀斑等外症造成之溶血。

腸肝循環增加
如先天性的巨結腸症，腸阻塞症，幽門狹窄，腸道閉鎖等先天性的疾病。

代謝性病變
如半乳糖血症，先天性甲狀腺機能過低，腦下垂體機能過低等。

C.核黃疸的原因為：

早產兒比較容易出現，因為膽紅素與白蛋白的結合減少之原因。

窒息與酸血症。

低白蛋白血症。

細菌感染。

其他：如藥物的影響，饑餓或低血糖，溶血等也都容易產生核黃疸的情形。