[醫療保健] 何謂高血壓及其分類

何謂高血壓

高血壓是一種長期潛伏在人體內而不容易發現的慢性疾病，若是放任血壓一再的升高，有可能引起心臟心管系統，腦，腎，眼睛等部位的各種疾病，甚至有可能因此而死亡，不可不慎。

就血壓檢測的一般標準而言，收縮壓高於160mmHg，舒張壓高於90mmHg時則可稱之為高血壓。

高血壓的分類

第一種：依高血壓的程度區分

高血壓的定義不只是看血壓的高低，而是還要看高血壓所引發的一些如心臟，腎臟，眼底等之全身病狀來判斷，高血壓的分類有許多種，其中比較具有代表性的有以下三種：

美國聯合委員會
分為三類，輕度中度及高度，輕度舒張壓90-104mmHg，中度舒張壓105-114mmHg，重度舒張壓大於或等於115mmHg。

世界衛生組織
也是分為三類，依其高血壓的嚴重度來區分。

１．無心臟的病變。

２．有以下一個以上之內臟的障礙：左心室肥大，網膜動脈局部性或彌漫性的狹窄，尿蛋白。

３．高血壓性的內臟器官障礙：左心室衰竭，腦出血，網膜出血及其他病變，狹心症，心肌梗塞，腦內動脈血栓，動脈閉鎖症或分離性動脈瘤，腎衰竭等。

Keith-Wagener之分類
此分類分為四群，分別依其血壓狀況，臟器狀況，自覺狀況，眼底所見狀況，預後狀況及良性或惡性狀況來區分。

第一期只有血壓亢進的症狀，睡眠及安靜休息就可以恢復血壓的正常，心臟會漸漸肥大，沒有自覺症狀，視網膜動脈輕度之狹窄及硬化，預後很不錯，尿液檢查正常，屬良性的高血壓

第二期血壓亢進情形較第一期更嚴重一些，腎及心的功能可能開始有所影響，會產生輕度的神經質情形，視網膜動脈會有中度之硬化，預後佳，尿液檢查不太正常，也是屬於良性的高血壓。

第三期血壓亢進情形更高，會有夜尿，尿白尿，血尿，賢功能障礙，心功能輕度障礙等症狀，身體會覺得眩暈，頭痛及視力障礙，眼底血管硬化，會出血，視力混濁及白斑，預後只能依病症減輕症狀，尿液檢查異常，屬於良性的高血壓。

第四期是最嚴重的一期，心，腎及腦的功能都會很明顯的受到影響，可以感受到眩暈，頭痛，視力障礙，體重減輕，中度或以上的精神神經質狀況出現，蛋白尿性的網膜炎及視乳頭水腫，預後情形很不好，多數人在此期，一年內會死亡，是惡性高血壓的一種。

第二種：依高血壓的原因區分

除了以上三種依高血壓症狀的分類以外，還有一類是依高血壓本身的狀態來區分的，分為原發生性或本態度高血壓，還有續發性高血壓二種，分別說明如下。

第一類：本態性高血壓

本態性高血壓是由兩個連續發生事件交互作用所產生之結果，如身體之外在認知（和社會的互動，生活之遭遇，變遷，生活之環境），加上情感上的統合（遺傳，幼年時的經驗，應付和適應社會問題的能力及天賦），或者又加上身體的整體狀態，產生對腦幹的刺激，上述種種都有可能交互作用引發血壓的上升。

原發性高血壓佔了所有高血壓的百分之九十，真正的原因不明，可能為遺傳體質。因為先天性的體質再加上後天的一些因素，造成血壓的升高，這類高血壓可以再細分為三種。

高腎素本態度高血壓
佔高血壓患者之15-18％，原因是腎臟過度釋放腎素所引起的。此類的患者容易患心心臟病，惡性高血壓，中風及腎衰竭。

中等腎素本態度高血壓
佔高血壓患者之55％，是由於腎素，礦物質皮質固醇和腎上腺激素對抗所引起之高血壓症。

低腎素本態度高血壓
佔高血壓患者之30％，原因是因為鈉滯留和礦物質皮質固醇釋放異常所引起之高血壓。

第二類：繼發性高血壓

續發性高血壓是由於體內某部份的異常，所引起之血壓上升之情況，只要將這種異常的問題予以治療，即可以解決血壓升高的問題。

造成續發性高血壓的原因可能有腎血管性的疾病，內分泌性的疾病如褐色細胞瘤，妊娠中毒症所引起的高血壓，心血管疾病性的高血壓，或是中樞神經受損引發之高血壓，服用含黃體素衍生物的口服避孕藥等等因素。