[資訊分享] 正常生產過程的幾個主要程序

能否順利自然生產，胎位是否正常是重要的因素，也是准媽咪擔心的事：“萬一胎位不正，會不會難產?是不是要放棄自然產，接受剖宮產?”

妊娠8個月後，由於胎兒的頭部比胎體重，胎兒多是頭下臀上的姿勢，有利於順利生產;一般來說，大約96%的胎兒是正常胎位(頭位)。俗語說“頭過身就過”，頭位的胎兒比較能順利地經陰道自然分娩。

正常生產過程

在妊娠足月之後，產痛的前後，正常生產(頭位式)的機轉，可分為幾個主要的程序與層次。

1 胎頭固定

胎兒頭部最大的直徑銜接到媽媽骨盆的入口的過程即胎頭固定。

初產婦會在妊娠足月前的4個星期內發生，最常見的是在預產期的前2個星期，而經產婦則多半發生在產痛開始之後。

胎頭的最大直徑進入骨盆入口的最大直徑時，胎頭為了適應骨盆的形狀便開始有了變形，使銜接更加理想。

2 下降

在產痛前後，胎兒都有下降的現像，不過在胎頭固定後會更加顯著。

原本胎兒在子宮內的姿勢是兩臂抱攏胸前，雙腳蜷起，下巴貼緊胸廓，脊椎略為彎曲;但此時，子宮上半部的收縮直接或間接地加壓於胎兒身上，使胎兒的脊椎變直，加上子宮下段擴張的結果，也使胎頭更加下降。

3 俯曲

當下降中的胎兒頭部碰上骨盆的結構，胎頭就開始俯曲;胎兒的下巴更緊貼胸廓，與骨盆銜接的經線也變小(11.5~9.5釐米)，有利於胎兒的下降。

4 內轉

在整個生產過程中，此一步驟是最主要的，也是最必須的，是頭部下降之後才發生的。

胎兒頭部枕骨往前轉45。，其最長的經線才會適合骨盆出口的最長經線而朝向外陰部。此時，除了子宮收縮次數密集、強度升高、活動力增強之外，加上腹部肌肉收縮，陰道、會陰和骨盆底的伸張，將合力把胎兒生出來。

5 仰伸

內轉之後，胎兒的枕骨在恥骨弓下，頸部頂著恥骨聯合處。胎兒的頭部受骶骨影響無法後退，並因為附近肌肉收縮而頂住了胎兒的臉部，因此，頭部只好從抗力最少的產道仰伸出來，開始出現的是枕骨，緊接著是臉部和下巴。

此步驟的結果，是將本來緊貼著胸部彎曲的頭部變成不彎曲的仰伸狀。