[父母學堂] 治療嬰兒便秘不妨試試導瀉劑

嬰兒便秘多由人工喂養不當造成，治療時應考慮調節飲食、避免勞累、
加強運動、養成定時排便的習慣等治療手段。而不應輕易選擇對腸道刺激性強的導瀉劑，以避免患者對藥物的依賴性。目前治療嬰兒便秘有四種導瀉劑可供選擇。

1.容積型瀉劑：容積型瀉劑可增加大便的體積，增強糞便對腸道感受器的刺激。常用的藥物有羧甲纖維素鈉、乳果糖、山梨醇、甘露醇、聚乙二醇4000(forlax)及鹽類瀉劑(硫酸鎂和硫酸鈉等)。乳果糖、聚乙二醇4000等亦稱為滲透性緩瀉劑，應用後，可以使腸腔局部的滲透壓升高，水分吸收減少，糞便體積增加。

2.潤滑性瀉劑：潤滑性瀉劑在腸道不易被吸收，但又可妨礙水分的吸收，因此常起到潤滑腸壁、軟化糞便的作用(亦稱之為糞便軟化劑)。常用的有液體石蠟、甘油及植物油類。由於長期應用此類瀉劑可導致維生素A、D、K及鈣、磷的吸收，故不宜長期使用。

3.刺激性瀉劑：也稱為接觸性瀉劑，此類瀉劑因對腸黏膜有刺激作用，並可影響腸道中水分及電解質的吸收，故有較強的導瀉作用。大黃、番瀉葉及蘆薈等植物性瀉劑中含有蒽醌甙類，當蒽醌甙在腸道被細菌分解為蒽醌後才發揮其導瀉作用。長期應用刺激性強的瀉劑，可造成患者對藥物的依賴性。此外，長期應用還可導致結腸黑變病，由於硫酸鎂等鹽類瀉劑因其對腸道刺激作用較強，故亦可歸為此類中。

4.局部刺激性瀉劑：主要是對局部產生刺激而導瀉。常見的有甘油/氯化鈉(開塞露)、甘油栓等塞入肛門內以後，可使患者產生便意，而引起排便反射，稱之為肛門局部性瀉劑，對慢性出口梗阻型便秘患者較好。

總之，治療嬰兒便秘應根據患兒的便秘特點，採取個體化治療，並且要選用療效好、安全、長期應用耐受性好、且價格低廉的瀉劑。