[資訊分享] 新生兒病理性黃疸的治療要點

新生兒病理性黃疸的治療要點，針對新生兒病理性黃疸的治療要點這個問題做如下介紹：
1.胎內治療①提前分娩:多用於胎兒水腫型。胎齡在35周以上,胎兒肺已成熟,在正確判斷其溶血受累程度後可提前分娩。如不終止妊娠,胎兒將死於宮內。②宮內輸血:可在有條件的醫院進行。

2.換血療法目的在換出遊離膽紅素和致敏紅細胞,糾正貧血和心衰。應力爭新生兒出現核黃疸症狀以前採用此療法。換血指征:①產前已確診為新生兒溶血症,母體抗體滴度>1:64,抗人球蛋白試驗陽性,臍血血紅蛋白<120克/升、血清膽紅素>68.4微摩爾/升,或出生後就有心衰、水腫、呼吸困難、肝脾腫大。②出生後血清膽紅素進行性增高,其時速達8.55微摩爾/升,日累積量>85.5微摩爾/升。出生6小時>103微摩爾/升,12小時以上>171微摩爾/升。出生6小時>256微摩爾/升。③有核黃疸症狀者,不論膽紅素的高低都應換血。④早產兒或前一胎發生溶血症者應放寬尺度進行換血治療。

3.光療以420～470毫米波長的藍光照射可加速氧化分解游離膽紅素,但它不能治本,不能移去抗體,也不能糾正貧血;不能代替換血,但可減少換血次數。

4.藥物治療
(1)白蛋白每次1克/公斤體重,靜滴每日1次,可與游離膽紅素相結合,不使透過血腦屏障,可連續2～4次。

(2)強地松每日1～2毫克/公斤體重,口服或氫化可的松每日6～8毫克/公斤體重,稀釋於葡萄糖溶液中滴注,可促進肝細胞葡萄糖醛酸轉移酶對膽紅素的結合。

(3)苯巴比妥每日5毫克/公斤體重及尼可剎米每日10毫克/公斤體重,分3次口服。二者均可誘導肝細胞微粒體中葡萄糖醛酸轉移酶的活性以及加快與未結合的膽紅素結合。二者同時應用可提高療效。

(4)中藥:單味茵陳或茵陳湯煎水口服或靜滴茵梔黃注射液。