[資訊分享] 孕婦患甲狀腺機能亢進‧影響心臟及胎兒發育

根據統計顯示，約50%甲狀腺機能亢進的患者在治癒後仍會復發，不過不會造成多大危險。但若是懷孕時復發而不自知，長期會影響孕婦的心臟操作和胎兒的發育，可能導致早產，甚至影響分娩過程。因此，凡家族有甲狀腺疾病病史、曾患甲狀腺疾病、曾患自體免疫性疾病等者，必須在懷孕前進行甲狀腺機能測試，以策安全。

內分泌專科醫生林學玲表示，自體免疫系統疾病的患者均以年輕女性居多，最好的例子是甲狀腺疾病。常見的甲狀腺問題是甲狀腺機能亢進（Hyperthyroidism）與甲狀腺機能減退（Hypothyroidism），兩者均屬容易治療的疾病。

“約50%甲狀腺機能亢進患者康復後仍有可能復發，但不會造成危險，只要接受適當的治療仍可如常生活。讓人擔心的是，甲狀腺機能亢進在患者懷孕時復發。”

頻孕吐或甲狀腺亢進

她解釋，甲狀腺機能亢進的臨床表現為體重減少、怕熱、心跳加快（嚴重者會氣喘），這些症狀在孕婦身上會更明顯，而且提高早產的機率及分娩的危險性。

林學玲指出，若孕婦不曾患有甲狀腺機能亢進，但在懷孕首三個月頻頻嘔吐，須做甲狀腺功能的檢查，以診斷孕婦是否患上甲狀腺機能亢進，抑或屬於妊娠期甲狀腺亢進（Gestational Transient Thyrotoxicosis）。

“懷孕初期的性腺激素（HCG）水平會昇高，導致甲狀腺分泌更多的甲狀腺激素。不過，一旦過了第三個月，這現象會恢復正常，孕婦也不再嘔吐，這情況就是妊娠期甲狀腺亢進。”

服食副作用極低藥物

“如果3個月後情況還是如此，則可能是甲狀腺機能亢進。如果孕婦發現頸部有腫粒，則提高患甲狀腺機能亢進的可能性。”

她說，醫生會替孕婦進行自體免疫系統的檢查，若呈陽性，則是甲狀腺機能亢進，須開始服藥以降低甲狀腺激素的水平。藥物對於孕婦與胎兒的副作用很低。

“若不理會，長期的甲狀腺機能亢進對於孕婦的心臟與胎兒的發育不好。另外，甲狀腺機能亢進症的孕婦和胎兒的預後決定於機能亢進症的控制。若無法良好控制，可能會有胎兒畸形、早產、死產、低體重胎兒等。因此，懷孕期間的治療原則是儘量用有效但最低劑量的藥物。”

缺少甲狀腺激素
胃口不好反易胖

內分泌專科醫生林學玲說，甲狀腺機能減退的患者因缺少甲狀腺激素，常會胃口不好，但卻容易發胖、發冷、無精打采和如廁困難。若情況嚴重，患者的排卵異常、經期不準，便很難受孕。即使懷孕了，可能對嬰兒造成負面的影響，如因缺少甲狀腺激素而導致腦部發育不良，孕婦本身則可能患上妊娠高血壓。

“甲狀腺激素的主要功能是促進人體的生長發育，尤其是骨骼、腦部和生殖器官，若不足會影響發育與成長。在懷孕第十四至十六週之前，胎兒無法自行分泌甲狀腺激素，必須完全依賴母親供給。如果母親本身不夠，就無法分配給胎兒，會導致胎兒發育不全。”

她指出，患者補充足夠的甲狀腺荷爾蒙後依然可以懷孕，並生下健康的寶寶。只要及早發現患上甲狀腺機能減退症，再依據醫生的指示，每日服用特定劑量的甲狀腺激素即可。

屬荷爾蒙無副作用

“若患者剛開始懷孕，醫生一般會增加服用甲狀腺的劑量，幅度介於30至50%。過後每月必須复診、血檢一次，以確保孕婦有足夠的甲狀腺激素、胎兒的發育正常。”

詢及孕婦服用甲狀腺激素是否有副作用時，她說，甲狀腺激素是一種荷爾蒙，沒有副作用。約80至90%人被診斷為甲狀腺機能減退後，必須一生服用甲狀腺素，以提供身體所需。

寶寶被遺傳機會高
定期服藥如常生活

林學玲表示，為了避免早產、分娩困難、胎兒發育不全等後果，家族有甲狀腺病史、曾患有甲狀腺疾病或其他自體免疫疾病、曾進行頸部放射治療、曾流產或面對懷孕困難者，都應在懷孕前進行甲狀腺功能的測試，以確保功能正常。

若在懷孕之前已是患者，應確保病情穩定才可懷孕。

她指出，由於甲狀腺機能亢進與甲狀腺機能減退是自體免疫性疾病，所以寶寶患上此症的機會比別人較高一些。若遺傳了不用太過擔心，只需定期复診、依時服藥，生活品質與常人無異。

“孕婦患者分娩後，醫生都會盡快替寶寶檢驗。相隔7天或10天後再驗一次，以確保無誤。”