病毒性心肌炎的治療及護理如何?下面介紹病毒性心肌炎的治療及護理:
一、一般治療及護理
急性期應臥床休息,以減輕心臟負擔及減少氧耗量,病情好轉後可逐漸開始活動。給易消化富維生素和蛋白質食物,有心衰者限制鈉鹽攝人,忌煙酒和刺激性食物。
二、腎上腺皮質激素
其作用可能是抑制心肌炎症病變,減輕心肌水腫,消除自身免疫反應,特別是對重症患者,有利於心力衰竭及心原性休克的緩解,對心律失常亦可使之減輕或消失。常用強的松30一40毫克/日或地塞米松4.5一6.0毫克/日,分3一4次口服,二周後逐漸減量。近年來,通過動物實驗,發現腎上腺皮質激素在病毒性心肌炎的急性期可抑制干擾素的合成,加速病毒增殖,引起感染擴散,故有人認為對一般患者尤其在發病最初的十天內不必應用。但對於重症患者激素仍宜應用。
三、促進心肌細胞代謝的藥物
常用大劑量維生素C靜脈注射,每次5克,每日一次,一月為一療程;三磷酸腺昔10一20毫克或輔酶A50一100單位或肌昔200一400毫克,肌肉注射,每日二次。此外,複方丹參注射液靜脈滴注或口服丹參片,對治療本病亦有幫助。
四、抗病毒藥物的應用問題
目前可用的抗病毒藥種類不多,療效亦不夠理想,如嗎琳肌,雖廣泛用於防治A2型流行性感冒,但對病毒性心肌炎的療效並不肯定。致病最多的柯薩奇、埃可病毒,目前尚無有效的治療藥物,但此類感染易合併細菌感染,故主張用抗生素治療。
五、心力衰竭的治療
心肌炎對洋地黃的耐受性差,易發生毒性反應,故宜選用作用快、排泄快的製劑,如西地蘭或地高辛,且用量要適當減少。
六、心律失常的治療
應針對不同類型進行治療。
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