[資訊分享] 慢性腎盂腎炎的檢查

慢性腎盂腎炎的症狀體徵及輔助檢查：

(1)症狀：小兒(偶爾成人)患者可出現慢性細菌性腎盂腎炎的急性發作。發燒僅見於急性發作期，無急性發作的患者可能無症狀。

當慢性腎盂腎炎進入晚期且累及雙側腎臟時，可出現高血壓、貧血和氮質血症的相關症狀。

(2)體徵：除非有急性感染髮作，否則難以發現特異性體徵。晚期患者血壓可增高。

(3)實驗室檢查：在無急性感染髮作或氮質血症的情況下，血液檢查通常正常。尿液分析結果取決於是否有活動性感染和腎損害的嚴重程度，僅在部分案例中可發現膿尿和菌尿。明顯的蛋白尿則意味著病情嚴重，病變累及到腎小球。如果有菌尿症，則尿培養陽性，根據病情的不同階段，血清肌酐和血尿素氮可以正常或升高。

(4)X線檢查：腹部平片可見一側或雙側腎臟縮小，且不規則。有時可見尿路結石。尿路造影可發現慢性腎盂腎炎的特徵性表現，如腎盂擴張，以及其表面腎實質瘢痕形成或萎縮，腎實質變形，造影劑顯影不良和顯影延遲。在單側萎縮性腎盂腎炎，其對側腎臟代償性擴大。如有膀胱輸尿管返流，則出現輸尿管擴張。逆行尿路造影亦可見相似的表現，逆行膀胱尿道造影可發現膀胱輸尿管返流，尤其是兒童患者更為常見。

(5)膀胱鏡檢查：當有活動性感染時，膀胱鏡常可發現膀胱炎的徵象，輸尿管開口的形狀或位置異常提示可能有瓣膜功能不全和膀胱輸尿管返流。用無菌液徹底沖洗膀胱後，插入輸尿管導管至上尿路收集尿液並進行培養可確定感染的部位。