[資訊分享] 小兒急性腎炎為何會引起急性心力衰竭？

小兒急性腎炎為何會引起急性心力衰竭？

急性心力衰竭為常見的急性腎炎併發症，尤其多見於兒童，主要原因為血容量增加，循環瘀血。急性腎炎時腎小球濾過率降低及一系列內分泌因素的影響引起水、鈉瀦留，全身水腫和血容量增加，增加了心臟前負荷，因而容易發生心力衰竭。其次，由於高血壓及血管阻力增加，導致心排出量減少，後負荷也增加，也可誘發心力衰竭。此外，急性腎炎時存在有瀰漫性血管炎，冠狀動脈可因痙攣、炎症、滲出而導致心肌損害，加之心臟本身水腫等，也是誘發心力衰竭的原因之一。急性腎炎併發心衰往往是上述3種因素綜合作用的結果。

急性腎炎併發急性心力衰竭的臨床特徵為：①肺部瘀血症狀明顯；患者氣促咳嗽，不能平臥，或平臥後氣急明顯，雙肺底有對稱性濕囉音。②X線胸部檢查，可見雙肺門陰影擴大，肺紋理增加，有時可見心臟擴大。③心率增快，心尖部可聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音。④肝臟腫大，頸靜脈怒張等。有時心力衰竭症狀十分明顯，掩蓋了急性腎炎的症狀，此時應該注意明確診斷，弄清原發病。