[資訊分享] 冬天要注意預防小兒支氣管炎

冬天要注意預防小兒支氣管炎，針對冬天要注意預防小兒支氣管炎這個問題做如下介紹：
由於冬季氣溫變化較大，常引起小兒哮喘的發作，家長很好地與醫生配合，通過適當地、長期地治療，哮喘是可以被很好地控制的。

比較常見的哮喘觸發因素有：狗、貓或其他動物的毛塵;呼吸道病毒感染;樹木和花草類花粉;塵土;蟎或黴菌;香水、油漆、噴霧劑或其他有濃烈氣味的東西;香菸、燃燒物品的煙霧;天氣變化如氣溫或氣壓驟降;空氣污染;大哭大笑或大聲叫喊;劇烈運動;阿司匹林或其他藥物;某些食物等，家長和患兒應檢查以上哪項會觸發哮喘症狀，查出後就應避免接觸或遠離或控制，達到預防目的。特別提醒家長的是一定不要吸菸。

小兒支氣管哮喘3大症狀
起病或急或緩，嬰幼兒哮喘發病前往往有1～2天的上呼吸道感染症狀，包括鼻癢、噴嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表現，並可有明顯的咳嗽、喘息。年長兒起病往往較突然，常以一陣陣咳嗽為開始，繼而出現喘息、呼吸困難等。

(一)急性發作時症狀
急性發作時，患兒煩躁不安，端坐呼吸，聳肩喘息，以呼氣性困難更為顯著，面色蒼白，鼻翼搧動，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，輔助呼吸肌收縮，自訴胸悶、氣短，甚至說話時字詞不能連續。經過適當處理，如果咳嗽後能排出白色粘稠痰液，症狀可稍為減輕。

嬰幼兒以腹式呼吸為主，因其胸廓柔軟，常不出現端坐呼吸，但常喜家長抱著，頭部俯貼於家長肩上，情緒不安、煩躁等。吸氣時出現"三凹征"，即胸骨上窩、鎖骨上窩、肋弓下部呈現凹陷，而在呼氣時因胸腔內壓增高，胸骨上下部反見凸出。年長兒可見頸靜脈怒張。聽診可有哮鳴音或乾濕囉音，有時呼吸音可被其掩蓋，如氣道梗阻嚴重，呼吸音可明顯減弱。心率常加快，出現肺氣腫時肝脾於肋下可觸及，嚴重病例可併發心力衰竭。

(二)發作間歇期症狀
在此期病人常自覺胸悶不適，肺部聽診呼吸音減弱，無哮鳴音，但多數患兒症狀和體徵全部消失。

(三)咳嗽變異型哮喘的症狀
氣道高反應性是支氣管哮喘發病的基礎，由於氣道高反應性的程度不同，臨床上出現的症狀也就不一樣，少數患者只表現為呼吸道過敏的症狀，如反覆咳嗽、定時的陣咳及刺激後的痙咳。

這些病人可以沒有喘息，甚至沒有乾濕性囉音，但可能有變應性疾病病史，如濕疹、過敏性鼻炎或蕁痲疹。其血清IgE可能升高，抗過敏藥或平喘藥有效。如果進行氣道反應性測定(過去稱支氣管激發試驗)，可能會出現異常。這種以咳嗽為主要表現的哮喘，也稱咳嗽變異型哮喘，往往起病較早，多在3歲前就有表現，如未經特殊處理，可以發展為典型哮喘，也可以一直表現為咳嗽變異型哮喘。

反覆的哮喘發作經過一段長的時期，可能會導致肺氣腫，這時胸廓前後徑加深呈桶形胸。嚴重者發育受阻，其身材瘦弱矮小，這些患兒常伴有過敏性鼻炎及鼻竇炎。以上變化在兒童期若能獲得有效的治療，大部分都會恢復。

小兒支氣管哮喘家庭護理
1.密切觀察發作時的先兆症狀，如發現患兒咳嗽、咽癢、打噴嚏、流涕等呼吸道粘膜的過敏症或有發燒、咳嗽、咳膿痰，而且咳嗽逐漸加重等上感症狀，應按醫囑給舒喘靈氣霧吸人，以控制哮喘症狀。

2.由於哮喘多在夜間發作，常會使家人驚慌，特別是首次發作，最好去醫院明確診斷和病因。以後則可視情況而定，一般輕、中症可在家治療和護理。發作時可按醫囑給舒喘靈等氣霧劑吸入。在火爐上置一盆水煮開，使水蒸汽充滿房間，讓患兒待在裡面，直到呼吸暢通或症狀有所好轉為止。

3.若咳痰無力，可幫助排痰，方法是五指併攏，略彎曲，輕拍患兒背部，自邊緣向中心、再自下而上拍打，一邊拍打，一邊鼓勵患兒將痰咳出。

4.保持環境安靜，幫助患兒取半坐位或最舒適體位，並用親切語言安慰，以解除其恐懼與不安，使之身心得到充分休息。

5.飲食上要給清淡、易消化的半流質或軟食，多吃新鮮蔬菜水果，以利通便，忌吃刺激性食物及冷飲，減少誘發因素。鼓勵患兒多飲水，以補充水分的丟失。若通過以上護理無效時應去醫院診治。

6.對有支氣管哮喘的孩子，平時護理也很重要，可以減少發作。平時應多帶患兒進行戶外活動，晨起散步、呼吸新鮮空氣，做廣播操或去參加游泳以保持體力。一年四季堅持用冷水洗臉、洗手，可增加冬季的耐寒能力，防止感冒。年長兒可訓練其做胸、腹式呼吸操，吸氣用鼻，呼氣用口，在胸腹部加壓，使呼氣時間延長，儘量排出肺部剩餘氣體，增強換氣功能。上述護理目的是為增強患兒的體質。

7.幫助患兒養成規律的生活習慣，保證充足的睡眠(一般為10～12小時)，白天最好午睡1～2小時，不偏食，按時刷牙、漱口，正確執行生活日程表。在患兒能耐受的前提下，儘可能讓患兒與普通兒童同樣地進行生活，以減少依賴性。

8.去除病因：外源性哮喘若原因明確，應設法去除過敏原或行減敏治療。例如患兒對煙霧過敏而引起哮喘，那麼當出現煙霧時，可給予其喜愛的玩具或物，使之產生與哮喘相反的作用，可使症狀得以減輕或消失。倘若原因不明確，應對患兒新接觸的物品和初次食用的食物進行詳細觀察和記錄分析，以便及時發現致敏原。內源性哮喘者應防止受涼感冒。對扁桃體炎、副鼻竇炎等感染病灶、應徹底治療，並在醫生指導下，應用氣管炎菌苗以防止發作。