[資訊分享] 警惕嬰兒黃疸的重視

「嬰兒在出生後遇到的第一個問題可能就是黃疸，家長可先初步判斷一下是生理性黃疸還是病理性黃疸。如果是生理性黃疸就不必擔心，多給嬰兒飲水，一般2周左右時間可以消退；如果黃疸在嬰兒出生後24小時內就出現，這種黃疸一般發展都很迅速，病情也往往比較嚴重，須儘早治療。」顧嵐表示，家長應對新生兒黃疸狀況加以重視，因為患溶血症的嬰兒其主要症狀就是黃疸，除黃疸外還可能有貧血和肝脾腫大等表現，而新生兒溶血症最可怕的情況是，如果黃疸進行性加重，可能引起膽紅素腦病，不及時進行治療，會使患兒很快死亡。即或倖存，也常常留有不同程度的後遺症。另外，新生兒膽道閉鎖也一定要在出生後2個月內進行手術。如果不及時手術，3個月後病情逐漸發展，會導致肝硬化。新生兒肝炎大多是由於在母體內感染病毒所致，經過保肝等治療後會很快好轉，一般不會有什麼嚴重後果。

「嬰兒在新生兒期可能會出現黃疸情況。」顧嵐介紹，新生兒黃疸是由於膽紅素在體內積聚所致，成因比較複雜，有生理性黃疸、病理性黃疸、母乳性黃疸及藥物性黃疸。生理性黃疸一般不需要治療，2周左右就會自然消退；病理性黃疸則是由很多疾病所引起，需要明確診斷，及時治療；母乳性黃疸的話，媽媽應暫時停止哺餵母乳，待黃疸減輕後恢復餵養；藥物性黃疸則需要立即停止服用相關藥物。

顧嵐解釋，新生兒黃疸和黃疸肝炎是兩回事，不會傳染給家長。「生理性黃疸家長不需要太擔心。」顧嵐說，大約有50%的足月新生嬰兒和80%左右的早產嬰兒在出生後的2~3天會出現生理性黃疸。這種黃疸在4~5天時達到最高峰，但一般都表現得很輕微，僅有皮膚和鞏膜輕微發黃，嬰兒照樣每天能吃能喝，精神活潑，很多家長甚至沒有注意到嬰兒的黃疸現象。2周左右時間後，黃疸就可自行消退。早產兒黃疸的持續時間可能會稍微長一些，但一般也不會超過3~4周，假如黃疸持續時間很長，家長就要警惕嬰兒有病理性黃疸的可能。

「病理性黃疸是由於某種疾病而引發的。」顧嵐介紹，病理性黃疸一般在嬰兒出生後24小時之內就可以看到，而且黃疸的程度較嚴重。引發病理性黃疸的疾病較多，患有新生兒溶血症、膽道閉鎖、新生兒肝炎、新生兒敗血症以及一些遺傳性疾病的嬰兒都可能出現黃疸情況。一般來說，「ABO血型系統溶血症」會導致嬰兒發生新生兒黃疸現象。出現這樣的情況後，嬰兒是需要治療的，目前，市第一人民醫院採用藍光照射，治療效果較好，而如果嬰兒的溶血症嚴重的則要進行換血治療。

母乳性黃疸一般在嬰兒出生後3天左右出現，開始常常與生理性黃疸重疊在一起，但在2周左右時生理性黃疸會消退，但母乳性黃疸會持續下去。這時候停止母乳餵養3天，如果黃疸減輕了，那就可以確定是母乳性黃疸。顧嵐說，母乳性黃疸的幾率很小，如果嬰兒的黃疸情況較輕，可以繼續喝母乳；如果較重，就暫停幾天母乳，待黃疸減輕後再恢復母乳餵養。