[資訊分享] 看！引起新生兒嘔吐不止的疾病

嘔吐多發生在餵奶後較短時間內，但孩子吐後還能繼續吃奶，而且精神良好，無其他異常表現。這種情況並不是有病，而是由於新生兒消化系統的發育特點所造成的。胃腸道功能失調或先天畸形。胃腸道功能紊亂和各種消化道結構上的先天缺陷都會導致新生兒嘔吐，如果孩子的嘔吐非常頻繁，一吃就吐，就要懷疑這種可能性。比較常見的情況有下面幾種：
⒈先天性肥厚性幽門狹窄：主要由小兒幽門周圍的肌肉肥厚造成的。其特點是生後頭兩週吃奶不止，而在生後2-3周時，吃奶不久便呈噴射性嘔吐，嘔吐物可噴出數十釐米，嘔吐物中可有隔夜的奶，但無膽汁。嘔吐症狀可隨月齡增長而加重，同時患兒體重逐漸下降。此病也需手術治療。

⒉先天性肛門直腸閉鎖：這是由於胚胎發育不良或異常所致的先天性疾病，患兒肛門完全閉鎖，有的合併直腸前庭瘻、直腸會陰瘻或直腸陰道瘻，男孩還有直腸膀胱瘻等畸形。如果新生兒進奶3-4天後不排便，出現腹脹和嘔吐，開始吐物為奶汁、膽汁，後為糞便。應檢查一下肛門，如為直腸閉鎖，需手述治療。

⒊先天性食管閉鎖：本病多發生於早產兒。患兒吃多少吐多少，並流口水。餵乳後有嗆咳，顏面呈青紫色，可很快出現氣喘、呼吸困難、口唇發紫等類似肺炎的症狀。

⒋先天性腸閉鎖：即小兒在胎內腸管就閉鎖不通。懷有這種病孩的孕婦一般腹型過大，有羊水過多現象。腸閉鎖包括十二指腸閉鎖、小腸閉鎖和結腸閉鎖。患兒出生後第一天可正常吃奶，1-2天後反覆發生嘔吐者，多為十二指腸閉鎖，生後2-3天出現反覆嘔吐的多是小腸閉鎖，腸閉鎖患兒的嘔吐物中有膽汁，有時還有胎便;患兒上腹部膨隆，下腹軟癟，在腹部可見到胃腸的形狀及蠕動波;患兒不排便，而排少許灰白色粘液或是飯粒樣便。本病也必須手術治療。

⒌先天性巨結腸：病因主要是直腸肌肉間的神經節細胞缺損或發育不良，造成了直腸上部的結腸擴大。患兒先是腹脹，以後發生嘔吐，初期吐的是奶汁、膽汁，之後吐糞便。腹脹如鼓，通常不能排便，需灌腸後方可排出。糞便積存時患兒便嘔吐，吐出後嘔吐即消失。此病需經直腸測壓或鋇灌腸X光照相才能確定診斷，然後根據具體病情決定採取用保守療法還是手術治療。

⒍幽門痙攣：其嘔吐特點是嘔吐時間不規則，呈間歇性，每次嘔吐量不多。隨著小兒的發育，嘔吐可逐漸減輕，孩子發育不受影響。嘔吐嚴重時可口服0.1阿托品溶液。

總之，新生兒嘔吐，尤其是嘔吐不止切不可等閒視之。