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港每十女三中招子宮肌瘤高機率

根據統計,本港每十位女性之中,便有三位長有子宮肌瘤,情況不容忽視。因有關的治療方法眾多,而部分可妨礙生產,故患者必須因應生育意願,作出適當選擇。

致病成因仍未明
子宮肌瘤乃子宮平滑肌與結締組織的纖維,出現異常增生而形成,但成因至今仍然未明。醫學界估計,長期受到大量的雌激素刺激,有可能增加出現子宮肌瘤的風險。此症屬極常見的婦科疾病,大部分患者均不會出現任何徵狀,少部分患者會有陰道異常出血、經痛、腹部有硬塊、腹部有下墜感覺、腰背痛、頻尿,以及貧血等徵狀。女士如有懷疑,應立即進行腹部婦科檢查,再配合超聲波或磁力共振檢測,以判斷硬塊為子宮肌瘤,還是瘜肉或癌腫。其次再根據病情嚴重程度,或需要開刀進行治療。依照子宮肌瘤病發位置,可分為間質性肌瘤、黏膜下肌瘤及漿膜下肌瘤三種。

整個切除防復發
如果肌瘤無產生任何症狀,一般毋須接受治療,只須定期跟進檢查監察即可,但如肌瘤較大且壓逼到其他器官、生長迅速、令體內出血、腹部疼痛、妨礙受孕或有變異傾向時,即必須進行治療。治理方法與病人年齡、是否仍需要懷孕和整體健康狀況有密切關係。病情較輕微者,可利用藥物減少血液中的雌激素含量,以便縮減和控制肌瘤生長,而出血較多者也應考慮是否需要輸血。如情況要動用手術治療,患者年齡又於四十歲或以上,不欲再生育者,可接受子宮切除手術,杜絕復發。

現時的腹腔鏡子宮切除法,因傷口和腹內黏連情況較少,病人易於康復,但相反如婦女仍有生育意願,則會改為施以子宮鏡肌瘤切除術,利用子宮鏡切除有問題的肌瘤組織。由於仍留有子宮,故將來仍具一定的復發機率。

新法阻供血使其壞死
口服藥物對治療肌瘤的療效不太明顯,而部分情況下又未必適合開刀切除,故患者不妨選用新型的肌瘤血管栓塞手術,以縮小肌瘤的體積。此法為將微導管從大腿內側引入,經動脈直達至子宮動脈,再於適當位置施放栓塞微球,用以閉塞肌瘤血管,以阻截肌瘤的血液和氧分供應,令其縮細甚至壞死,此法一般可將肌瘤縮小約六成。對於毋須外科手術跟進,即不太嚴重的個案,成功率可逾九成,能有助消除出血、疼痛等病徵,同時因為創傷性低,故適合作重複性治療。不過,必須注意約2%婦女,於術後有可能出現卵巢受損等副作用,因而影響生育率,故打算懷孕的婦女於接受治療前,應小心考慮風險。

治療疑團解讀
1.部分婦女擔心切除子宮後,會提早出現收經情況,事實上,負責分泌女性荷爾蒙的組織為卵巢,並非子宮,故即使只留有單側的卵巢,大部分情況下仍可分泌足夠的女性荷爾蒙。

2.對於進行子宮肌瘤切除手術後,會否影響生育,一般如手術中無損及子宮和出現併發症,婦女的生育能力多不會受嚴重影響。相反,部分不孕婦女在切除子宮肌瘤後,懷孕機率反有所提升。

3.懷孕期間的婦女,如發現有子宮肌瘤問題,因肌瘤大多不影響懷孕,而如於懷孕期間切除肌瘤反較易造成無法控制的出血,所以一般個案均不會急於治理,多待產後六周後才進行治療。

4.對於曾接受子宮肌瘤手術的婦女,如手術令部分子宮組織變得薄弱,懷孕時或可能會有子宮破裂的風險,因此為安全起見,應盡可能以剖腹方式生產。

手術前後注意要項
1.手術前應進行詳細的體檢,以判斷是否長有肌瘤和出現症狀,再決定應否進行治療,事實上部分患者即使終身不治理也無礙生活。

2.打算懷孕和不打算懷孕的婦女,求醫時必須明確表示個人意願,好讓醫生作出適當的治療建議。

3.手術有可能損及鄰近器官,包括膀胱、尿道和腸道等,同時亦具盤腔感染和黏連的風險,故手術前必須詳加考慮風險。

4.如沒將整個子宮切除,子宮組織有可能再次出現病變,一般約有三成病人於十年內會復發,而要再次接受治療。

5.如患有子宮腺肌症,或肌瘤組織過小、長得過於深入,動手術亦未必可將之完全切除。

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