[資訊分享] 小兒支氣管炎如何用藥

支氣管炎在小兒時期很常見，大都繼發於上呼吸道感染之後。在發病開始時，先有上呼吸道感染的症狀，如鼻塞、流涕，以後逐漸出現斷續的乾咳。病初呼吸道分泌物增多，咳嗽有痰，初為粘痰，很快變成膿痰，經過5—10天後，痰液變稀，咳嗽逐漸消失。發病時可無熱或發熱38．5℃左右，熱度經2—4天退去。

在嬰幼兒時期，有一種特殊類型的支氣管炎，稱喘息型支氣管炎，多見於2歲以下虛胖小兒，往往有濕疹及過敏病史。起病不久就出現哮喘症狀，可反覆發作，一般到入學年齡時症狀消失，僅有少數至年長後發展成為支氣管哮喘，其發病原因可能為患兒對感染過敏而表現為支氣管痙攣，引起喘息。

患支氣管炎的患兒要注意休息，保持臥室的空氣流通，保持適宜的溫度和濕度。小兒支氣管炎偏方給予易消化的食物，多飲開水。供給復合維生素b和維生素c，每次各1片，每日3次。對慢性和多次發病患兒，應供給維生素ad，每次1片，每日2—3次。年幼體弱病孩，輕症可口服磺胺類藥物或青黴素類藥物，並配用一定的化痰止咳藥，起協同治療作用。磺胺類藥可選用複方新諾明，每日每千克體重20毫克，分2次口服。由於磺胺類藥物排泄較慢，易在腎臟中引起結晶沉澱，故用藥期間要供給充分水分，以利排泄。有的孩子對磺胺類藥物有過敏。用後發生皮疹、剝脫性皮炎等，若遇有過敏史的不能用。青黴素類藥物可選用阿莫西林，每日每千克體重40—80毫克，分3—4次飯後口服。口服青黴素類藥物也要注意有無青黴素過敏史，對有青黴素過敏的小兒要慎用，對特異性體質，以及容易引起過敏應的小兒甚至要禁用。這類患兒可改用頭孢菌素類藥物頭孢拉定，每日每千克體重25—50毫克，分3—4次服用。化痰止咳藥可選用化痰片，每次1／2一l片，每日3次。

對於因各種原因引起的過敏性咳嗽，通過血象檢查可發現嗜伊紅計數增高，此類咳嗽往往病程較長，可增加抗過敏的藥物賽庚啶，每日每千克體重0。25毫克，分3次口服。對反覆患支氣管炎的小兒，應讓他積極參加體育鍛鍊，增強體質，注意氣候冷暖變化，避免穿衣過多或過少。如果支氣管炎反覆不癒，應到醫院仔細檢查是否患有支氣管先天畸形、支氣管擴張、低蛋白血症、結核以及慢性鼻竇炎、扁桃體炎等疾病。

小兒支氣管炎還可用中醫辨證施治：
(1)風寒型：咳嗽、喉癢、痰稀色白、鼻塞、涕清、身疼、脈浮緊、苔薄白，方用杏蘇散加味：蘇葉3克，陳皮3克，半夏4．5克，獲苓9克，甘草3克，枳殼4．5克，薄荷3克，肺風草9克，白芷3克，前胡4。5克，水煎服，每日2次。

(2)風熱型：咳嗽痰黃、不易咳出、口渴、發熱、汗出、脈數、苔黃質紅，方用溫膽湯加味：麻黃2克，苦杏3克，蘇子6克，桑白9克，竹茹15克，魚腥草15克，桔梗6克，膽星3克，黃芩6克，水煎服，每日2次。